医学伦理学-0-生育控制的伦理问题.ppt

生命控制的伦理问题 生育生殖伦理问题 辅助生殖技术伦理 教学目的与要求 了解生育生殖的伦理道德 人工辅助生殖技术的伦理问题。 掌握生人工辅助生殖技术的伦理原则 第一节、 生命的定义与标准 人的生命可分为 人的生物学生命（human biological life）人的人格生命(human personal life) （一）人的生物学生命 1.新陈代谢定义：生命系统具有与外界经常交换物质能量但不改变其自身性质。 2．生物化学定义：生命系统包含储藏遗传信息的核酸和调节代谢的酶蛋白。 3．遗传学定义：通过基因复制、突变和自然选择而进化的系统。 （二）人的人格生命 具有自我意识、自我控制和自我创造能力的个人活动的存在，也即以生物学生命为基础，具有感觉、思维、情感和意志等机能并能自身同一的处于活动过程中的主体、自我。 人的人格生命强调的是自我意识的能力。 二、伦理争论 胎儿到底是不是一个人？ 胎儿到底从何时开始才能算作一个独立的生命个体？ 在伦理学上如何证明受精卵与发育到某一阶段的胎儿的区别？ 从生命起始的时间上判断-----在什么时候实施人工流产是符合伦理道德。 从生命价值观的角度考量： 1、生命神圣论 2、生命质量论 3、生命价值论 1、生命神圣论 人的生命是神圣不可侵犯的。它要求医家在医疗实践中，无条件维持人的生命（生物学生命）生命是绝对不能侵犯的禁区。生命是神圣的，因此我们不能结束自己和别人的生命 2、生命质量论 尊重人的生命，尊重有价值，有质量的生命。 3、生命价值论 衡量人的生命价值决定于两个因素：一是生命本身的质量，二是对他人、对社会的意义和贡献。 生命质量可用于描述性、评价性和规范性陈述。 生命质量的评价还可分为主要质量、根本质量和操作质量。 我们提倡尊重个人的生命价值，但同时也要求个人对社会尽责。 并且应该提倡尊重生态价值。 生命质量的评价 1.主要标准----个体身体或智力状态 2.根本质量----生命的意义和目的及与他人 在社会和道德上的相互作用. 3.操作质量----IQ用来测验智能方面的质量。 第二节 生殖技术的伦理 一、生殖权利与生育控制 生殖权利包括如下内容：①男女平等的权利；②人身自由、安全和自主的权利；③结婚和组织家庭的权利；④获得有关信息、咨询和教育的权利；⑤获得生育健康和医疗保健服务的权利（包括：妇婴保健、安全有效的避孕、避孕失败时安全的人工流产术及治疗并发症、绝育术、不育症的治疗、更年期疾病的预防治疗、性传播疾病的预防治疗等）；⑥分享科学进步效益的权利。 不能生育的妇女有权利要求拥有自己的孩子。 一、生育控制方法 避孕避孕是人类实现计划生育和人口控制的关键环节，其伦理争论有： 个人追求多子多福的愿望与社会对人口控制的矛盾； 人工流产流产可分为自然流产(natural abortion)和人工流产(artificial abortion)。人工流产又可以根据其性质分为治疗性人工流产和非治疗性人工流产。 绝育绝育就是通过手术等的方式永久终止生育能力。 国家对实施绝育术的规定是：①对未成年人不得实施绝育术；②除某些严重遗传病和精神病患者应进行义务绝育外，一般都应得到本人和配偶的知情同意、自愿进行；③自愿绝育需要有一定的程序。 二、生殖技术伦理 辅助生殖技术包括人工授精、体外受精-胚胎移植、单个精子卵细胞胞浆内显微授精以及在此基础上演进的各种新技术。 人工体内授精(AI, Artifical Insemination) 是通过非性交方式将精液注入女性生殖道内, 使不育夫妇受孕。根据精液来源不同，将人工授精分为丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精。 第一代“试管婴儿”体外授精—胚胎移植，(IVF—ET Invitro fertifization and embryo transfer) 它是将卵子和精子先分别在玻璃器皿中培育两天，然后让卵子受精，待受精卵分裂成有4～8个细胞的早期胚胎，再移植入人的子宫内继续生长发育直至分娩。 第二代“试管婴儿”正确的称呼是卵胞浆内单精子注射（ICSI，Intracytoplasmic Sperm Injection）。 这是一种精确而细巧的技术，需要在显微镜下操作：卵子被一个特殊的固定器固定着，然后用纤细的针管吸取一个精子，并穿透卵细胞外面的透明带和卵细胞膜；待穿刺针头进入细胞质，即将精子注入到卵子的细胞质内，使之发育成有4～8个细胞的早期胚胎；再将胚胎移植到人的子宫内继续生长发育，直至分娩。 第三代“试管婴儿”植如入前胚胎遗传学诊断（PGD, Preimplasmic Cenetic Dingnosis） 与第一、二代“试管婴儿”一样，要经过体外授精获得胚胎。当胚胎发育到4～8个细胞的小