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上海第二医科大学附属瑞金医院 骨科教研组制作 骨 肿 瘤 各 论 原 发 性 骨 肿 瘤 Primary Bone Tumor 原发性骨肿瘤 Primary Bone Tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 潜在恶性骨肿瘤 Occasionally Malignant Tumors of Bone 恶 性 骨 肿 瘤 Malignant Tumors of Bone 来源 成骨性结缔组织 好发部位 颅面骨、胫骨前侧 临床特点 无痛、质硬、边缘清、固定肿块 X线特点 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 骨 瘤 Osteoma 骨 瘤 Osteoma 治 疗 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 骨 瘤 Osteoma 外科分期: G0T0M0 无明显症状：观察 症状明显／严重影响美容：手术切除 来源 成骨性结缔组织 好发年龄 15-25岁 好发部位 下肢长骨 临床特点 夜间痛,Asprin能止痛 瘤巢 反应骨 圆形 卵圆形 1cm X线表现与病理特征 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 骨样骨瘤 Osteoid Osteoma 骨 样 骨 瘤 Osteoid Osteoma 治 疗 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 外科分期: G0T0M0 手术切除 骨样骨瘤 Osteoid Osteoma 来源 软骨源性 好发年龄 青少年 好发部位 长骨干骺端 股骨远端 胫骨近端 肱骨近端 临床表现 无痛肿块，可有压迫症状 X线表现 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 骨软骨瘤 Osteochondroma 骨 软 骨 瘤 Osteochondroma 治 疗 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 外科分期: G0T0M0 无明显症状：观察 症状明显： 手术切除 切除范围： 滑囊 纤维膜 软骨帽 肿瘤基底 部分正常骨组织 骨软骨瘤 Osteochondroma 来源 软骨源性 好发部位 手、足短管状骨 临床表现 无痛肿胀，病理骨折 X线表现 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 软 骨 瘤 Chondroma 软 骨 瘤 Chondroma 治 疗 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 外科分期: G0T0M0 刮除植骨术 软 骨 瘤 Chondroma 性质 潜在恶性、介于良恶之间 来源 骨髓结缔组织间充质细胞 好发年龄 20－40岁 好发部位 骺端 股骨远端 胫骨近端 临床表现 疼痛、肿胀、乒乓球样感 X线表现 偏心、膨胀、溶骨性、无骨膜反应 组织学分级 由基质细胞和多核巨细胞组成 基质细胞 多核巨细胞 一级 稀疏、核分裂少 多 二级 密集、核分裂较多 较少 三级 基质细胞为主、核分裂极多 很少 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 骨巨细胞瘤 Giant Cell Tumor 骨巨细胞瘤 Giant Cell Tumor 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 骨巨细胞瘤 Giant Cell Tumor 治 疗 外科分期: G0T0M0－1 囊内刮除＋植骨／骨水泥术 局部切除／节段截除术＋假体植入术 外科分期: G1－2T1－2M0 广泛／根治切除 手术困难部位（如脊柱）放疗 化疗无效 来源 成骨性结缔组织 特点 恶性瘤细胞直接形成骨样组织 好发年龄 青少年 好发部位 干骺端 胫骨近端 股骨远端 肱骨近端 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 恶 性 肿 瘤 Malignant Tumors of Bone 恶 性 肿 瘤 Malignant Tumors of Bone 骨 肉 瘤 Osteosarcoma 骨 肉 瘤 Osteosarcoma 临床特点 全身 消耗性恶病质 局部 疼痛 肿块 关节活动受限 持续性 逐渐加剧 夜间加