压疮护理进1)ppt课件.ppt

* * * * * * * 我们向临床的各位老师提供一个选择敷料的指南——康惠尔山、以往对于伤口的处理，自始至终都只选用一种敷料、但是，由于伤口愈合过程中每个阶段伤口的特点各不相同，因此，针对各阶段不同的伤口需求而选择不同的敷料，更能够促进伤口的愈合、康惠尔山的横坐标显示的是慢性伤口的不同时期，纵坐标为伤口渗出液的多少、 在这里，我们采用目前国际上常用的以颜色分期的方法来划分慢性伤口、很多慢性伤口由于长期不愈合，伤口表面或多或少会有一些坏死组织或黑痂，这种伤口我们称之为黑色期伤口、这个时期，伤口渗出液较少、伤口较为干燥，不利于坏死组织的溶解，伤口也无法愈合、通常，我们请外科医生会诊，采取外科手术清创的方式去除坏死组织、这种方式可能会引起疼痛，有些病人不能耐受；另外，有些与肉芽组织连接紧密的坏死组织不易清除干净、这时，我们可以选择清创类的敷料——清创胶、 一些伤口表面的黑痂被去除后，痂下会有一些黄色的腐肉；感染的伤口也会出现腐肉，我们称之为黄色期伤口、在这一阶段，我们仍可以使用清创胶来溶解清除腐肉、但这一期中，伤口的渗出液增多，会达到一个高渗期、这时伤口的需求是合理地控制渗出液，因此我们可以选择吸收量大的敷料——藻酸盐敷料或泡沫敷料、如果有感染的症状，我们也可以选择含银的泡沫敷料、 当坏死组织、腐肉等完全清除、渗出液得到控制后，伤口就会进入下一个的愈合阶段，肉芽组织生长良好，血运丰富，我们称之为红色期伤口、这时伤口的需求为促进肉芽组织快速生长，我们可以选择藻酸盐或溃疡糊敷料、 随着伤口进入上皮化的阶段，即粉色期伤口，渗出液会越来越少，为了保持适宜的湿润环境促进上皮细胞的爬行，我们可以选择水胶体敷料（如溃疡贴、透明贴等）、 康惠尔敷料配合使用时效果更佳，即内层敷料＋外层敷料的配套使用、面对不同的伤口，您可以根据伤口的情况来选择适合的敷料、 非典型、难判断压疮 * * Coloplast Academy----Wound Care 如何治疗？ * * Coloplast Academy----Wound Care 压疮的治疗原则 创面局部处理? 改善局部血液供应状态，减压； 选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况） 全身支持治疗 J?潜在性疾病的治疗 J 营养的补充 J?抗感染措施 外科手术治疗 v?手术清创 手术植皮或者皮瓣 翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！ 伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！ 局部处理方法 创面氧疗 中药生肌膏 龙血竭 VSD引流 湿性愈合的敷料 红外线光疗 * * Coloplast Academy----Wound Care * * Coloplast Academy----Wound Care 全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点 五十、压疮的预防及护理 6.压疮护理： (1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护、 (2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复、 (3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合、 * * Coloplast Academy----Wound Care I期压疮------压红 特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿、 使用水胶体敷料（溃疡贴/透明贴、安普贴）——促进血运，改善压红和淤血 * * Coloplast Academy----Wound Care 水胶体敷料的作用机理 研究发现，当伤口使用康惠尔水胶体敷料时，伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速、血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成、 ——摘自《创伤修复学》 电镜下显示：使用水胶体敷料后，局部毛细血管增生情况 * * Coloplast Academy----Wound Care II度压疮------水疱： 特点： 进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱、真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显、 处理方案：保护皮肤，避免感染、 除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，可任其自行吸收，也可用无菌注射器抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料 大水疱可使用无菌刀片或注射器针头划开切口，充分引流后，表面喷洒康惠尔粉剂，外面