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淹 溺 病因： 临床特征： 淡水淹溺：血液稀释，血容量骤增，溶血 海水淹溺：血液浓缩，肺水肿 冷水淹溺：低温：加重误吸、诱发心率失常 反射性心率减慢：外周血管收缩， 心脑缺血减轻，氧耗减少 诊断思路分析 病史 现场所见； 由于窒息致面部青紫、肿胀、双眼充血、鼻腔和口腔充满泡沫或污泥、杂草、四肢冰凉、昏迷、胃充满积水而致上腹部膨胀，呼吸心跳微弱或停止。 诊疗步骤 开放气道并清除口腔及鼻腔污物以维持呼吸 倒出气管内和口咽及胃内积水以防止误吸 吸氧以改善组织供氧和维持生命 监测生命体征以判断有无心肺复苏术指征 观察症状及生命体征以确认治疗效果 行心肺复苏以抢救生命 处理并发症以进一步挽救生命 呼 救 诊疗步骤 开放气道并清除口腔及鼻腔污物以维持呼吸 倒出气管内和口咽及胃内积水以防止误吸 吸氧以改善组织供氧和维持生命 监测生命体征以判断有无心肺复苏术指征 观察症状及生命体征以确认治疗效果 行心肺复苏以抢救生命 处理并发症以进一步挽救生命 诊疗步骤 开放气道并清除口腔及鼻腔污物以维持呼吸 倒出气管内和口咽及胃内积水以防止误吸 吸氧以改善组织供氧和维持生命 观察症状及生命体征以确认治疗效果 监测生命体征以判断有无心肺复苏术指征 行心肺复苏以抢救生命 处理并发症以进一步挽救生命 帮助病人转院以获得进一步处理 明确转院指征 虽经积极处理，病情无缓解或加重或一度缓解后再次加重。 向家属交待转院的必要性。 联系转院车辆，并告知上级医院。 准备好转院途中需要的抢救器械及药品。 制定医务人员与病人家属陪同护送。 带全有关病人资料。 农村卫生急诊急救技术规范师资培训 南昌大学一附院 曹春水 教学的特点 课程的设置 学员的特点 教师的素质要求 教学素材 我们的学习与教学目的…？ 教室里不应该有这样的学生 怎样达到我们的教学目的？ 除去以往的常规课堂讲授教学方法…… PBL（problem-based learning）教学 模拟教育 ( Simulation Education ) 能力本位教育 CBE （Competence Based Education） PBL（problem-based learning） 以问题为基础的教学 …… 模拟医学教育: 模拟医学教育是指利用模拟技术创设出模拟病人和模拟临床场景, 代替真实病人进行临床教学和实践的教育方法，是目前全球范围内所有医学院校在校学生教育及毕业后继续教育的最热门话题之一。 局部操作性模型 计算机驱动模拟人 标准病人教学Standard patient teaching 会开枪会打炮就是好兵吗? 教学的技巧 树 的美丽在于 它的干、枝、叶、花、果 自杀或谋杀 灾害 意外事故 清除口鼻异物 (1)仰头举颏法：一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力，另一手的食指、中指举起下颏。 一手置于 患者的前额， 手掌向后方 施加压力， 另一手置于 颈下部并将 颈部上托 （2）仰头抬颈法 操作者两手分放在患者头部两边， 肘部置于患者所躺的平面上， 抓住患者下颌角，举起下颌。 (3)双下颌上提法 五、检查呼吸 检查呼吸 一手打开口腔，一手捏鼻；术者吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，形成一个封闭腔，向内吹气 ，见胸廓扩张，松鼻 口对鼻呼吸 4、复苏周期30：2 频率8～10次/秒 1、每次人工呼吸时间 超过1秒 2、每次人工呼吸潮气量 足够，能见胸廓起伏 3、避免迅速而强力的人工呼吸、潮气量500～600ml 口对面罩呼吸 方法：单腿跪地法， 快步走动法， 倒提双腿法 牛背上倒水法