病因学说与发病课件.ppt

第六章 病因病机学说南方医科大学中医药学院 第一节 病因第二节 发病与病机 概述 病因：引起疾病发生的原因，又称致病因素、病邪、邪气。 第一节 病因 中医病因包括： ①六淫 ②疠气 ③七情内伤 ④饮食失宜 ⑤劳逸失度 病理产物：痰饮水湿、瘀血、结石 其他病因 外感病因 内伤病因 辨证求因（审症求因） 以临床表现为依据，通过分析临床表现（病证的症状、体征）来推求病因，为治疗用药提供依据。 是中医探究病因的主要方法，也是中医病因学的主要特点。 一、外感病因（六淫、疠气） （一）六淫 1.六淫的概念 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。 六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常气候，是万物和人类赖以生存的必要条件。 气候 变化 （六气） 人体 正气 (不足) 六淫 发病 不病 六气 六气与六淫的关系 2.六淫的共同致病特点 转化性 1 2 3 4 5 外感性 季节性 地域性 相兼性 3.六淫各自的性质和致病特征 （1）风邪 ①概念 凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。 风为春季的主气,风邪为病，四季皆有，以春季为多见。 ②风邪的性质和致病特点 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 常伤人体的上部（头面、肺系）、肌表、阳经。 常见症状： 头项强痛，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，汗出恶风，发热、面肌麻痹，口眼歪斜等。 风性善行而数变 善行----病无定位，游走不定 例如：风痹-----也称“行痹” 数变----发病迅速，变化多端 （如：风疹） 风性主动 动：动摇不定之意。 常见：眩晕、振颤、抽搐、项强、 角弓反张 风为百病之长 长者，始也，首也。 是指风邪常兼它邪合而伤人，为外邪致病的先导。 风寒、风湿、风热、风燥。 风邪致病最多。 （2）寒邪 ①概念 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。 寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。 ②寒邪的性质和致病特征： 寒为阴邪，易伤阳气 寒邪致病，最易伤人体阳气，全身或局部有寒冷的表现特点。 寒性凝滞主痛 凝滞----凝结，阻滞，不通畅 “不通则痛”，“痛则不通” 寒痹-----又称“痛痹” 寒性收引 “收引”----指收缩，牵引 寒在肌肤----毛窍收缩，卫阳郁闭----发热、恶寒、无汗。 寒在筋肉----筋脉拘急，关节屈伸不利 （3）暑邪 ①暑邪的基本概念 夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。 有明显的季节性。 暑病只有外感，没有内生。 ②暑邪的性质和致病特征： 1）暑为阳邪，其性炎热 暑邪致病：高热，口渴，汗出，脉洪等 2）暑性升散，扰神伤津耗气 暑邪致病----腠理开而汗多-----耗伤津液-----津亏----气随汗泄-----气虚 3）暑多挟湿 暑季多雨而潮湿，感受暑病的同时，常兼夹湿邪。 临床除实热特点外,可见湿阻三焦和湿困肌表的特征,如胸闷、困倦、便溏不爽等。 （4）湿邪 ①湿邪的基本概念 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。 湿为长夏的主气。湿邪为病，长夏居多，但四季均可发生。 多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。 ②湿邪的性质和致病特征： 湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机 湿为阴邪，易伤人体阳气，最易伤脾阳，常先困脾----脾阳不振---运化失常----生内湿,故“脾喜燥而恶湿”。 气机升降失常：困倦（身困乏力），胸闷、脘痞、腹胀、泄泻等。 湿性重浊，趋下，易袭阴位 重----头身困重，四肢酸软发沉， “因于湿，首如裹” 浊----晦浊不清，大便溏泄，小便混浊 妇女白带过多，湿疹疮疡破溃难愈。 病位多在下：下肢浮肿，淋浊，带下，泄痢等  湿性黏滞（症状，病程） 粘----粘腻； 滞----停滞 ①症状黏滞： ②病程较长：湿邪致病多缠绵难愈。 例如：湿痹---又称为“着痹” 湿疹----缠绵难愈 （5）燥邪 ①燥邪的基本概念 凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。 燥邪为病，称外燥病。 ②燥邪的性质和致病特征： 燥性干涩，易伤津