痰标本采集法课件.ppt

痰标本采集法 朱红云 重症监护室 （一）概念 痰标本采集是为了协助疾病的诊断及药物的应用、把痰收集起来做检验的方法。常用的痰标本有常规痰标本、痰培养标本、24小时痰标本。 （二）目的 1、常规痰标本 检查痰的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌虫卵等，以协助诊断某些呼吸系统疾病。 2、痰培养标本 检查痰液内有无致病菌，如有，是何种类。 3、24小时痰标本 检查24小时痰液的量、性状、协助诊断。 （三）痰标本采集的操作步骤及要点说明 一、准备质量标准 1、礼仪，仪容：着装整洁、洗手、戴口罩 2、评估： （1）病情、年龄、意识状态、生命体征、肺部听诊呼吸音。 （2）操作部位：口腔或人工气道处，有义齿去下放入碗盘【说明】检查口腔有无溃疡，人工气道有无松动。 （3）采集指征：咳嗽、咳血、呼吸困难、发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或者CRP（C-反应蛋白）明显增高；胸部影像学检查提示有感染可能 （4）心理状态：情绪反应、合作程度 （5）环境：安静、整洁、光线好 （三）痰标本采集的操作步骤及要点说明 二、准备质量标准 用物：标本容器（按检验要求准备）、消毒液、95%乙醇或10%甲醛、检验单、两个标签、笔、盛有清水的水杯、弯盘一套、纱布。 必要时准备：废液收集器、负压连接管、无菌生理盐水、含氯消毒剂、无菌手套一副、一次性痰培养吸痰管、负压吸引装置一套。 （三）痰标本采集的操作步骤及要点说明 三、操作质量标准 按医嘱打印检验单，在检验单右下角贴好标签，选择符合简要要求的标本容器，另一边检验标签贴于荣起上，防止差错发生 检查负压吸引设备的完好状态 携用物至床旁，核对 向病人或家属解释留取痰标本的母的，方法和需要配合的事项 协助病人取适当的卧位，去枕仰卧，头撞上操作者一侧并略向后仰 由上向下叩击病人的背部，协助病人排痰 调节负压【说明】成人-400~-300mmHg，小儿-300~-200mmHg （三）痰标本采集的操作步骤及要点说明 戴无菌手套，按无菌原则取出吸痰管 一次性吸痰管连接吸引器【说明】注意无菌 润滑前端，抽吸生理盐水检查是否通畅，有无漏气 按吸痰法将痰液吸入集痰器内【说明】吸痰时间5-15秒 加盖 整理用物 帮助病人去舒适卧位 及时送检 （三）痰标本采集的操作步骤及要点说明 四、终末质量标准 病人了解留取痰标本的目的并配合操作 根据要求正确留取 用物：针对用的不同种类，依据消毒隔离规范具体要求作相应处理 护士：洗手【说明】如病人有传染性疾病，应先消毒在洗手 记录：时间、内容，签名【说明】操作过程中病人的具体反应，痰液的情况 痰标本采集的操作流程图 准备：物品齐全 环境安静、整洁 光线充足 评估：病人病情 意识状态 采集指征 评价：病人呼吸道通畅 感觉舒适 标本质量 整理：整理用物 舒适卧位 记录：吸痰时间、痰液 颜色、性状、呼吸情况、签名 （四）注意事项 护士在采集过程中要注意根据检验的目的选择正确的容器。 痰标本容器应加盖，避免痰中微生物播散，标本收集后尽快送检。 痰培养及药物敏感性实验标本应在使用抗生素之前收集，以免影响结果。 痰标本内应避免混入唾液、漱口水或鼻涕。 最好在清晨采集痰标本，多数病人在清晨痰液较多，含菌量也多。 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天一次，连续2~3天，不建议24小时内多次采集，除非痰液外观、性状出现改变。 怀疑分枝杆菌感染病人，应连续收集3天清晨痰送检。 自然咳痰前，首先进行刷牙，用清水漱口3次以去除口腔内杂菌，特别是老年、重症或住院病人的商户到定植均更多，致使痰经口咽部受到污染 动脉标本采集法 （一）概念 动脉标本采集法是自动脉内抽取血标本的技术。抽取动脉血进行血气分析是临床上一种常见的诊断检查，临床多采用肱动脉、桡动脉及股动脉穿刺抽血。 （二）目的 采集动脉血，进行血气分析，判断病人给氧情况，为治疗提供依据 （三）动脉标本采集部位及常见并发症 理论上讲全身任何部分动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉；通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉、桡动脉。 动脉穿刺采血常见并发症 感染、皮下血肿、桡神经损伤、动脉痉挛、血栓形成、穿刺点出血、穿刺困难、假性动脉瘤（假性动脉瘤是在局限性较大血肿的基础上形成的与动脉相同的囊腔）