儿科护理学8呼吸系统疾病儿的护理.ppt

发病率占儿科疾病的首位。病原体侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症 病毒：占90％以上， RSV(呼吸道合胞病毒）、流感、副流感病毒、 腺病毒、鼻病毒 细菌：A组溶血性链球菌、肺炎链球菌 流感嗜血杆菌、葡萄球菌 症状：鼻塞、发热，伴呕吐、腹泻、严重高热惊厥体征：咽充血，扁桃体、颌下淋巴结肿大伴触痛   波及邻近：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、 颈淋巴结炎、喉炎 向下蔓延：气管炎、支气管炎、肺炎 全 身：链感后肾炎、风湿热  (一)一般治疗 (二)对症治疗 退热：药物及物理降温  镇静：地西泮、苯巴比妥钠  (三）支持治疗 抗病毒：利巴韦林、中药 抗生素： 溶链菌感染或有风湿热、肾炎病史者： 青霉素疗程应为10-14日 急性喉炎 足量抗生素+肾上腺皮质激素 护理诊断/问题 1．体温过高 与上呼吸道感染有关。 2．舒适的改变 与咽痛、鼻塞，全身不适等有 关。 3．潜在并发症 高热惊厥。 护理措施 1．一般护理 环境 饮食 休息 2．发热的护理 密切观察体温变化 体温超过38.5℃的患儿可给予物理降温 遵医嘱给予退热剂 严重者遵医嘱静脉补液。  支气管粘膜的急性炎症 继发上呼吸道感染之后  麻疹、百日咳等传染病的早期表现 凡是能引起上呼吸道感染的病原体都可成为本病的致病原，包括各种病毒、细菌或肺炎支原体，或为混合感染。 免疫功能低下、特异性体质、营养障碍、鼻炎等常为本病的诱发因素。 症状：咳嗽，先干咳，后有痰；在7-10天缓解 可迁延不愈或反复加重 体征：听到干罗音或大、中水泡音  特点：随体位变动和咳嗽而改变 胸片：正常或肺纹理增粗，肺门阴影增深 哮喘性支气管炎特点：以喘息为突出表现① 好发1-3岁，有湿疹或其他过敏史② 有哮喘症状，如呼气性呼吸困难，肺部呈鼓音 两肺哮鸣音及粗湿罗音③ 有反复发作倾向;一般到4-5岁停止，少数发展 为支气管哮喘 实验室检查及辅助检查 病毒感染者白细胞总数和分类可正常，由细菌引起者白细胞总数及中性粒均可增高。胸片显示正常，或有肺纹理增粗、肺门阴影增深。 治疗原则 以控制感染和对症治疗为主。 喘息严重者，可用支气管扩张剂，必要时可加入泼尼松。 护理诊断/问题 1．清理呼吸道无效 与痰液黏稠，气道分泌 物堆积有关。 2．体温过高 与支气管炎症有关 3．舒适的改变 与频繁咳嗽、呼吸困难有关。 护理措施 1．一般护理 患儿应卧床休息，保持室内空气新鲜，室温18～22℃，湿度55%～65%，给营养丰富易消化的饮食，少量多餐，鼓励患儿多饮水，以防痰黏稠不易咳出。抬高床头以保持体位舒适。经常更换体位，定时拍背，促进痰液排出。保持口腔清洁，婴幼儿可在进食后喂适量开水，年长儿在晨起餐后、睡前漱口。 2．保持呼吸道通畅 观察咳嗽、咳痰的性质，咳嗽剧烈影响患儿休息或咳嗽引起呕吐者，可遵医嘱用止咳药，若痰液黏稠，除嘱患儿多饮水，保证室内湿度在60%外， 可采用雾化吸入或蒸气吸入。分泌物过多时，可用吸引器吸痰，并遵医嘱用祛痰药。 3．发热的护理 观察体温变化，体温在38.5℃以上要采用物理降温或药物降温 概念：由不同病原体或其他因素所致肺部炎症特点：发热、咳嗽、呼吸困难及肺部体征 分类 ① 病因分类： 病毒性肺炎 细菌性肺炎 肺炎支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 吸入性肺炎 ③ 病程分类：急性(＜1月) 迁延性(1-3月)　　　　　　慢性(＞3月)④ 病情分类： 轻症肺炎 重症肺炎 ② 病理分类：支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎  39-40℃;热型不规则，新生及体弱儿不发热    早期为刺激性干咳，后有痰  呼吸急 促，严重呼吸衰竭 固定的中、细湿罗音：背底及脊柱旁较多 吸气末明显  心肌炎： 临床：面苍、心动过速、心音低钝、心律不齐