儿科护理学第二章-生长发2017ppt课件.ppt

恒牙：共 32 个 6 岁：出第一颗恒牙，为第 1 磨牙 6～12 岁：按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙 12 岁左右：出第 2 磨牙 18 岁：出第 3 磨牙（智齿） 神经心理发育是小儿健康成长的一个重要方面，与体格发育相互影响，主要反应在日常的行为，故又称为行为发育，包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志、性格等方面，以神经系统的发育和成熟为物质基础。 五 小儿神经心理发育 1 脑重量 出生时 6月 1岁 10岁 成人 370g 700g 900g 1350g 1500g 占体重10~12% 在胎儿期，神经系统的发育领先于其他各系统，尤其是脑的发育最为迅速。 出生时大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较 浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突 少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。 2.神经髓鞘形成 神经纤维到4岁时完成髓鞘化 感觉神经系统：生后2~3月形成 运动神经系统：5月至4岁形成 锥体束：则生后2岁左右才形成 3.脊髓 脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。 小儿脊髓发育相对较长： 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。 穿刺时要注意： 婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。 4岁后： 同成人。  4.神经反射发育 出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、对 光反射、 吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消 失。握持反射、拥抱反射2~4月消失。 新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾 反射不易引出，1岁时才稳定。 先天性非条件反射 紧张性颈反射 握持反射 爬行反射 踏步反射 拥抱反射 感觉、运动及言语的发育 感知觉的发育 运动功能的发育 言语的发育 1．视感知 2．听感知 3．味感知嗅感知 4．皮肤感知 感知觉的发育 新生儿：有视觉感应，只能看清15￣20cm距离内的事物 2个月起可协调注视物体 3￣4个月可追寻活动的物体或人 4￣5个月开始认识母亲或乳瓶 5￣6个月可以注视远距离的物体 18个月时已能区别各种形状 1．视感知 2岁： 区别垂直线和横线 5岁： 区别颜色 6 岁 视力达1.0 2．听感知 新生儿： 听力差 3-4个月： 头转向声源，会微笑 6个月： 区别父母声音 7~9个月： 确定声源，区别语言意义 1岁： 听懂名字  2岁： 听懂简单吩咐 4岁： 听觉发育完善 新生儿： 对母亲的香味能有反应 1个月 ： 对强烈气味有不愉快表示 3~4个月： 能区别好闻难闻的气味 4~5个月： 对食物的微小变化已很敏感，为味觉发育关键期 3 味觉和嗅觉发育 其中最明显的是对甜食的“偏爱”。 4 皮肤感知 触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出现先天的反射动作 痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，2个月后才逐渐完善 温度觉：新生儿很灵敏，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。 2~3岁：能辨别物体属性，如软硬、冷热、粗糙等。 5~6岁：能区别同体积而不同重量的两个物体。 运动功能的发育 ①从整体动作到分化动作； ②从上部动作到下部动作； ③从大肌肉动作到小肌肉动作； ④从中央部分动作到边缘部分的动作； ⑤从无意动作到有意动作。 发育规律 1、大运动发育 大运动发展的过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数字代表月龄） 2、细运动发育 分 类 3个月： 抬头较稳 6个月： 双手前撑独坐 8~9个月： 爬、扶站 9个月： 扶物站立 11个月： 独站 15个月： 独自走稳 18个月： 跑、倒退走 2 岁： 独脚跳 2.5 岁： 单腿跳1-2 1、大运动 2～3月俯卧时抬头 15月走的好 12月会独走 10月扶物能走 8月会爬 6