肠外肠内营养临床研究的选题和方法（ppt）课件.ppt

* * * 添加Gln减轻老年创伤后患者内毒素血症和优化肠屏障功能 内毒素血症 肠通透性实验 P0.05 P0.05 朱明炜等。谷氨酰胺对老年创伤后患者内毒素血症、预后和卫生经济学影响的随机对照研究。中华老年医学杂志。2005，24（8） BRCT, aged, Ala-Gln 0.5 g/kg/d)对象：腹部外科手术患者30例，TPN 7天 补充Gln改善胃肠道肿瘤化疗患者症状 严重胃肠道反应发生率 化疗后体重幅度比较 RCT，48例术后化疗， 方案: 5-FU 500 mg/ m2 + CF 100 mg/ m2, d1-5. 化疗期间给予7d PN（热卡92. 0 kJ / kg ·d，氮0. 2 g/ kg ·d，研究组补充Gln双肽0.5 g/ kg ·d 彭亦良等。丙氨酰谷氨酰胺双肽肠外营养在胃肠道肿瘤化疗中应用的前瞻性研究。肿瘤，2006，26（7）：682 P0.05 P0.05 添加Gln-PN对临床结局影响的系统评价 文献：MEDLINE、EMBASE、Web of Science Cochrane 对照临床试验注册数据库,纳入14 BRCT，n=587例 对象：接受手术患者，比较Gln-PN和标准PN 结果：1. Gln能显著缩短住院时间， 与Ala-Gln比较相差约4d（WMD=-3.84; 95%CI:-5.40, -2.28; Z=4.82; P0.001）; 与Gly-Gln比较相差约5d（WMD=-5.40; 95%CI: -8.46, -2.33; Z=3.45; P0.001 ） 2.Gln能显著减少手术患者感染并发症 （危险比=0.69; 95%CI:0.50,0.95; Z=2.26; P=0.02 ） Wang Y, et al. The impact of glutamine dipeptide-supplemented parenteral nutrition on outcomes of surgical patients: a meta-analysis of randomized clinical trials. JPEN. 2010, 34(5):521-529 鱼油脂肪乳 主要成份ω-3脂肪酸是 EPA 的前体物质 构成细胞膜脂：保持膜稳定性与流动状态 EPA可与花生四烯酸竞争，减少了前列腺素和白三烯的产生 降低血小板聚集、平滑肌收缩和白细胞趋化 调节炎性细胞因子产生 减少免疫功能抑制 添加鱼油减轻老年腹部肿瘤术后患者炎症反应BRCT, 60case, PN 6dN 0.2 g/kg/d，GS 3 g/kg/d，Fat 1.2 g/kg/d；Study:0.2 g/kg/d，20％Omegaven; Control: LCT POD7 – POD1, P 0.05 鱼油脂肪乳对肿瘤术后患者临床结局的影响 ZM. Jiang, XR. Wang, JM. Wei, et ai. Clinical Nutrition 2005, 24: 609 Design: Prosp., randomised, double blind, controlled study Patients: 203 patients after cancer surgery; PN pod1-9; FO 0.2g/kg/d EN添加鱼油改善ALI和ARDS氧合和结局指标 鱼油 4.9% 对照 12% 鱼油 11.1% 对照 25.2% 关于鱼油应用的必威体育精装版系统评价（2011，，纳入17个研究，有1213例患者） 关于鱼油必威体育精装版Meta分析结果（2011，，纳入17个研究，有1213例患者） 降低了术后感染并发症发生率 [RR=0.44，95%CI(0.30，0.64)，P0.0001]， 减少了术后住院时间 [MD=-1.65，95%CI(-2.72，-0.58)，P=0.003]， ICU停留时间差异无统计学意义 [MD=-1.86，95%CI(-3.85，0.12)，P=0.06] 少量文献的费用资料显示，总治疗费用无明显差别 张燕舞，蒋朱明，王杨等.短期ω-3脂肪酸乳剂干预对手术后肠外营养患者临床结局影响的Meta分析[J].中华临床营养杂志，2011；19（4）：213-221. 严密监测，减少并发症 针对不同患者的功能和代谢特点,加强营养支持期间的监测： 血糖 血脂 肝肾功能、心肺功能 电解质 营养支持相关感染并发症等 临床营养研究论文发表的基本要素 准确了解业界动态 合理规划研究方向-选题 科学设计研究方法 完整收集研究数据 严谨运用统计软件 科学分析研究结果 结合文献展开