3第三章 妊娠生理3.pptVIP

第三章 妊娠生理 妊娠 : 是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 从受精开始计算，妊娠全过程需266天，约38周。 临床上从末次月经第一天算起，约280天，40周或10个妊娠月。 一、受精及受精卵发育与着床  一）、受精及植入 1、受精：精子和卵子的结合过程称受精。 发生在排卵后12h内，整个过程约24h。 受精卵有丝分裂，受精后第3日形成桑椹胚〔早期囊胚），第4日进入宫腔同时形成晚期囊胚，第6、8日形成囊胚或称胚泡。 2、植入：囊胚与子宫内膜接触并逐渐埋入 功能层的过程。 约在受精后6—8天开始， 11—12天完成。植入的部 位多在子宫体腔的前壁或后壁。 着床（植入）必须具备的条件： １透明带消失。 ２合体滋养细胞的形成。 ３囊胚和子宫内膜同步发育和配合。 ４孕妇体内有足够量的孕酮。 二、胚胎的形成 囊胚植入后，内细胞团继续分裂，分化出近滋养层的外胚层和靠近中央的内胚层。两胚层分裂又分化成两个腔，外为羊膜腔，内为卵黄囊。 在外胚层和内胚层之间形成胚盘，是人体的始基。从胚盘的外胚层分化出中胚层。即三胚层期。胎儿的器官和系统既有三胚层分化形成。 外胚层 胚盘 中胚层 内胚层 第二节、胎儿的附属物形成及其功能 受精卵在发育为胎儿的同时也形成了胎儿的附属物。 胎儿的附属物：指胎儿以外的组织。 包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水。 胎盘的形态结构 妊娠足月胎盘的大体结构：圆形或椭圆形，500～600g，直径18～20cm，厚1～3cm.分母面和子面  4、羊水的功能 防止羊膜与胎体粘连 起 缓冲作用 保持宫腔中的恒温和恒压 分娩中传到压力、润滑产道 羊水检查可测定胎儿的成熟度、性别及某些先天性疾病和遗传病 胎膜 由平滑绒毛膜和羊膜组成 防止细菌进入宫腔避免感染 脐带 是连接胎儿和胎盘的条索状组织， 一端连与胎儿腹壁脐轮，另一端附着与胎盘胎儿面。 长：30~100 厘米，平均约55厘米，表面被覆羊膜呈灰白色。 直径：0.8—2.0厘米 脐静脉 1条 脐动脉 2条 功能： 胎儿与母体进行交换、供应营养物 质和排泄代谢产物的通道 【胎儿的发育特点】 孕龄 胚胎 胎儿 8周末 B超可见胎心搏动 12周末 外生殖器已分化 16周末 部分孕妇自觉胎动 20周末 腹部检查可听见胎心音 24周末 各脏器均已发育 28周末 生活能力弱，加强护理可以存活 32周末 生活能力尚可，适当护理可以存活 36周末 生活力良好，生后基本可以存活 40周末 发育良好，能存活 足月胎头： 胎头结构： 骨：顶、额、颞骨个2块，枕骨1块 缝：矢状缝、人字峰、冠状缝 囟门：前（大）、后（小） 胎头经线 双顶经：9.3cm 枕额径：11.3cm 枕下前囟经：9.5cm 枕颏径：13.3cm 三、胎儿的发育特点 胚胎：8周内，主要器官分化阶段。 胎儿：8周后 成熟儿：40周 ，身长50厘米，体重3000克以上，双顶径9厘米 * * 主讲 冯金梗 妊娠生理 1、受精 卵巢排卵→ 卵子 经输卵管 伞部 → 壶腹部与峡部联接处 精子 → 阴道 → 子宫 → 获能 → 输卵管 → 相遇卵子→受精 →受精卵（新生命诞生） 2、 受精卵的发育 受精第3天： (桑椹胚) 受精第4天：桑椹胚进入宫腔 早期囊胚 ↓ 晚期囊胚 ↓ 受精第6-7天： 着床 3、着床: 囊胚与子宫内膜接触并埋入功能层的过程 。 部位：子宫体腔的前壁或后壁 精子穿过卵子放射冠 精子穿过卵子透明带 二核融合开始分裂(卵裂)1 二核融合开始分裂(卵裂)2 形成受精卵 受精卵(第1天) 细胞期1 细胞期2 桑椹胚(第3天) 胚泡(第4天) 三胚层 一、胎盘 胎盘的形成：从妊娠6周始，至12周完成。 从10周起取代了妊娠黄体，若10周前黄体功能不全，易发生早期流产。 羊膜 叶状 绒毛膜 底蜕膜 1、羊膜：由羊膜腔壁发育而