窦默与针经指南课件.ppt

* 窦默与《针经指南》 一、生平和著作 1．生平 窦默，字子声，初名杰，字汉卿，金元时人。 生于金承安元年(1196)，卒于元至元十七年(1280)。 广平郡肥乡县人 。 2．著作 (1) 《铜人经密语》、《子午流注》 ，二书均未查见 (2) 《针经指南》 本书后被窦桂芳收录于《针灸四书》中，主要载有《标幽赋》，《流注通玄指要赋》及流注八穴、手指补泻、叶蜇宫图(避忌)等。 书中翻胃心痛用劳宫、虚劳咳嗽用魄户、颈项强痛取承浆等，为窦氏的创新。本书对《内经》的某些内容也有诠解，弥补了王冰的不足。 本书用“赋“这种文体来陈述针灸学内容，为普及针灸创造了条件。 二、学术思想 1．倡用“交经八穴” 奇经八脉的内容早见于《内经》和《难经》，但联系临床的配穴应用很不完备。窦默继承了前人的经验倡用“交经八穴”，即近人所称之“八脉交会八穴”。 “交经八穴者针道之要也；然不知孰氏之所述。但序云，乃少室隐者之所传也。……予少时尝得其本于山人宋子华，子华以此术行于河淮间四十余年，起危笃患，随手应者，岂胜数哉？” 由此可知，交经八穴为窦默倡用，却非其首创。 窦氏所用交经八穴，计有主治213证(后为明初《普济方》所引录)，明《针灸大全》亦载有窦文贞公八法主治症，计234证，并列举各证之相应配穴。后《针灸大成》增加了杨氏经验37证。 有关交经八穴与日时干支相配的应用，在窦氏的文献中并未查见。逐日按时推算开穴的方法，当为元明时医家的发展。 2．手指补泻十四法 概念：“手指补泻”指动、退、搓、进、盘、摇、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切。 历史发展： ? 《素问·离合真邪论》 ? 《难经·七十八难》 ? 《针经指南·手指补泻》——窦默继承了《内经》、《难经》的理论，整理归纳为“手指补泻十四法”，对后世有较大影响，但惜语而不详，以致后代文献各有分歧。 ? 《针灸大全·金针赋》——针刺十四法 ? 《针灸聚英》、《针灸问对》、《医学入门》等文献，各有阐释。 ? 杨继洲著《针灸大成》时精简为“十二法”，后又精简为“八法”。 意义：这些手法在当代临床上还有应用。 3．阐释针刺得气的理论 针刺必须得气的认识，早见于《内经》。如《灵枢·九针十二原》：“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天……“刺之而气不至，无问其数，刺之而气至，乃去之，勿复针。” 说明针刺必须得气，得气对取得疗效的重要性。 窦默继承了《内经》理论，在《标幽赋》中对得气作了较多论述 。 得气的快慢： ? 《灵枢·经水》：“其受气之道近，其气之来疾。” ? 《灵枢·行针》：“百姓之血气，各不同形……重阳之人，其神易动，其气易往。” ? 《标幽赋》：“先详多少之宜，次察应至之气。”——这是窦氏继承《灵枢·经水》中有关十二经脉气血多少与得气快慢的理论认识而来。据此，窦氏指出针刺根据经络气血多少可以判断得气的快慢，气血盛者，得气往往较快，气血少者得气往往迟缓。 得气的他觉： ? 《标幽赋》：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。……气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。” 意义：临床上有应用价值。 得气与针刺手法： ? 《灵枢·经脉》：“热则疾之，寒则留之。” ? 《标幽赋》：“(气)既至也，量寒热而留疾；……” ? 《素问·针解篇》：“刺实须其虚者，留针，阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至乃去也。” ? 《标幽赋》：“……(气)未至也，据虚实而候气。” 针刺时机与得气： ? 《灵枢·本神》：“脉舍神。”(经脉) ? 《灵枢·本神》：“凡刺之法，先必本于神。” ? 《灵枢·官针》：“用针之要，无忘其神。” ? 《灵枢·终始》：“必一其神，令志在针。” ? 《灵枢·行针》：“神动而气先针行，……其神易动，其气易往。” ? 《标幽赋》：“凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而气随。神不朝而勿刺；神已定而可施。” 三、原文选读 1．《针经指南·序》 作者：朱良能 内容： 针刺治病有效，但用针应谨慎，并掌握其要领。 针刺之学颇为深奥，窦默《八穴真经》对针刺之学颇有阐发。 书稿来源及窦默简介 。 交代写作时间及作者。 2．《针经标幽赋》 作者：窦默 提要： 本赋中全面系统地阐述了针灸施治的理论原则和具体方法。因用浅显易诵的语句来表述深奥难懂的内容，故以“标幽”为名。 本赋注本有：王开注本(《扁鹊神应玉龙经》)、徐凤注本(《针灸大全》)、杨继洲注本(《针灸大成》)、吴崑注本(《针方六集》)等。 内容： 针刺原则。 ?轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。既至也，量寒热而留疾，未至也，据虚实而候气。气之至也，如鱼吞钩铒之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。气速至而速效，气迟至而不治。 量：估量，依据。留：谓久留针。疾：