窦口鼻道复合体基础医学医药卫生专业资料课件.ppt

一、概念 是指以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、半月裂、钩突、筛泡、中鼻甲、前组副鼻窦开口等一系列结构。 二、解剖变异 1、中鼻甲变异： 1）中鼻甲气化：即中鼻甲内出现气腔； 2）钩突外偏：钩突角度大于145°，钩突上缘与筛泡下缘 间距变小； 3）钩突气化：钩突内出现气腔，致上述间隙变窄。 4）钩突肥大：钩突骨质增生或粘膜增厚，致钩突内缘与中鼻甲外缘或钩突上缘与筛泡下缘间距或筛漏斗宽度变窄； 3、筛泡过度气化： 筛泡气化明显致筛漏斗变窄。 4、Haller气房： 位于上颌窦顶壁、筛骨纸板下方的任何气房。 三、鼻窦炎的分期分型 Ⅰ、漏斗型： 表现为漏斗部狭窄梗阻引起同侧单纯上颌窦炎。 Ⅱ、窦口-鼻道复合体型： 表现为窦口鼻道复合体的闭塞及同侧前中组副鼻窦炎。 Ⅲ、蝶筛隐窝型： 四、检查方法 多排螺旋CT薄层扫描+重建:能清楚显示窦口-鼻道复合体解剖结构、病变引起鼻窦病变的部位、程度和性质，为鼻内镜提供可靠解剖标识和手术方案。 五、治疗 1、药物治疗： 对于鼻窦炎引起的各种症状，药物治疗不见好转时就应该考虑手术治疗； 2、手术治疗： 1）上颌窦根治术（传统）：打开上颌窦前壁，清除上颌 窦内炎症，目前主要适用于牙源性上颌窦炎及霉菌性上 颌窦炎或有鼻窦肿瘤者 2）鼻内窥镜技术： 通过鼻窦内窥镜直径开放鼻窦的开口，从而使鼻窦与外界相通，从而达到根治鼻窦炎的目 的。此外还需根据鼻窦炎的根本原因来进行治疗，如鼻 中隔偏曲时可以阻塞鼻窦开口，这时可以进行鼻中隔偏 曲矫正术；如果是鼻窦炎伴有鼻息肉，则需要将鼻息肉 彻底的摘除，并同时切除钩突、中鼻甲达到开放筛漏斗 及中鼻道开口的目的。 右侧筛漏斗狭窄；左侧窦口鼻道术后改变 * * 2）中鼻甲反向偏曲：中鼻甲凹面向内，凸面向外。 2、钩突变异： 1）钩突内偏：钩突角度小于135°，钩突内缘与中鼻甲外 院间距变小。（钩突角度及钩突长轴与垂直线面向鼻中隔的角度，正常135°—145°）； 右侧筛漏斗闭塞，上颌窦息肉形成 右侧中鼻道及筛漏斗闭塞， 右侧额窦、筛窦及上颌窦息肉形成 表现为蝶筛隐窝闭塞引起后组筛窦及蝶窦炎。 Ⅳ、息肉型（如图） 表现为鼻腔鼻窦内充满高密度影，其内可见更高密 度结节灶，均伴有鼓窦壁和鼻甲的改变。 双侧筛窦、上颌窦及部分鼻腔、鼻道炎性息肉；中鼻道-窦口阻塞征；右侧后鼻孔阻塞