狂犬讲课铜川PPT课件.ppt

狂犬病预防策略和方法;1 深入了解狂犬病 2 狂犬病的免疫预防 狂犬病疫苗及抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白 如何规范建立一个犬伤门诊;深入了解狂犬病;内 容;Ⅰ 狂犬病流行病学;来源：PLoS Negl Trop Dis. 2015 Oct; 9(10): e0004140;1991年l2月14日患有狂犬病的2只疯狼内蒙古突泉县巨力乡和太和乡，咬伤15人，发病死亡5人。;【题　名】鼬獾咬伤引发7例狂犬病 【作　者】李奕新 田建三 徐志春 【机　构】浙江省淳安县疾病预防控制中心，淳安311700 【刊　名】中国人兽共患病杂志.2004,20(12).-1103-1103;不同性别、不同年龄组人群普遍易感 发病人群中不同性别、年龄、职业的差异系因接触犬机会的多少所致 亚非国家：病例性别、年龄分布特征:男性多于女性，青少年发病较多 欧美国家：人群分布有一定职业性，以野外考察、旅游者等与野生动物接触的人群多见 ;狂犬病人的年龄分布;1.体形小不足以吓退动物;开学第一课;狂犬病分子流行病学;弹状， 长100－300nm 直径75nm ;The Genome Structures of Rabies Virus;狂犬病毒基因分型基本取代血清分型； 2个进化群，14个基因型 ;中国狂犬病毒存在跨地域传播;Ⅱ 狂犬病病原学;弹状病毒科狂犬病毒属 未分段的单股负链RNA包膜病毒 子弹头形状: 180 nm ? 75 nm RNA基因组编码5种蛋白: N, NS, M, G和L蛋白 有一层磷脂层包被，包膜上镶嵌有10-nm长的糖蛋白形成钉状突起 蛋白G是主要的病毒保护性抗原，可以产生病毒中和抗体;狂犬病病毒的理化特性;Ⅲ 狂犬病发病机理及临床表现;狂犬病致病机理;临床表现;;器官移植可以传播狂犬病;2 潜伏期;3 前驱期;4 急性神经期;5 昏迷和死亡期;狂犬病的免疫预防;内 容;前提： 所使用的狂犬病疫苗、抗狂犬病血清和人源狂犬病免疫球蛋白的制品质量一定要符合国家标准要求，只有这样才能达到免疫预防的预期效果。;Ⅰ暴露后免疫;预防免疫，越早越好;暴露后处理的目的;局部伤口处理效果;暴露后处理的步骤 ;WHO 对首次暴露后处理的指导原则;来CDC接种疫苗的病人90%是III级暴露;免疫功能障碍者;暴露后免疫 － 局部伤口处理;暴露后免疫 – 被动免疫;被动免疫制剂是什么？;*;被动免疫的原理;*;为何使用被动免疫制剂？; 时间 地点 肇事???物 重伤人数 处理 死亡人数 死亡率 1954 伊朗 疯狼 13 疫苗＋抗血清 1 7.7% 5 单用疫苗 3 60％ 1981- 中国 疯狼 26 疫苗＋抗血清 0 0 1982 3 单用疫苗 3 100％ 17年间 伊朗 364 疫苗＋抗血清 19 5.3% 298 单用疫苗 75 25％ - 苏联 22 疫苗＋抗血清 0 0 28 单用疫苗 11 39.3% 俞永新等《狂犬病和狂犬病疫苗》中国医药科技出版社 2001年 p190-191;在局部伤口内部和周围尽可能多地浸润注射抗狂犬免疫球蛋白/血清以中和病毒，如伤口多时可以全部用于局部。 剂量： 人抗狂犬免疫球蛋白/血清: 20 IU/kg 体重 马抗狂犬免疫球蛋白/血清: 40 IU/kg 体重 使用马抗狂犬免疫球蛋白/血清之前要进行皮肤过敏试验。 剩余的抗狂犬免疫球蛋白/血清应当在远离疫苗接种的部位肌肉注射。 如果伤口面积大，可以将抗狂犬免疫球蛋白/血清用生理盐水稀释10倍后再浸润注射。 不可以和疫苗使用同一支注射器。 ; 时间 地点 肇事动物 重伤人数 处理 死亡人数 死亡率 1954 伊朗 疯狼 13 疫苗＋抗血清 1 7.7% 5 单用疫苗