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高HCY经NO-H2S-ACE偶联增加血管应激-高血压 重视中国特点 HHCY是脑卒中的独立危险因素，指导高血压高危分层管理 HHCY检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10μmol/L 采用多效固定复方制剂“依那普利/叶酸片（依叶）”，治疗伴有同型半胱氨酸升高的（ ≥10μmol/L ）高血压，发挥依叶同时降压降同型半胱氨酸，进而降低心脑血管事件风险的优效性，提高患者长期防治的依从性 了解高血压病人的表观遗传学变化 HCMV与高血压病相关性的线索 高血压病与微生物感染？ 最近研究显示高血压患者炎症标志物表达上调，提示炎症、免疫反应参与其发生发展过程，到底是什么原因导致了高血压病炎症免疫系统的激活和紊乱？ 病原微生物与人类慢性疾病的关系日益得到重视: 人乳头瘤病毒与宫颈癌 EB病毒与鼻咽癌 XMRV病毒与慢性疲劳综合症 幽门螺旋杆菌与消化性溃疡等 高血压病与微生物感染？ HCMV在两组间的表达 hcmv-miR-UL112作用机制 Circulation接受函 通过多中心临床观察研究进一步证实HCMV感染与原发性高血压的相关性，为原发性高血压病毒感染学说提供依据 探讨HCMV感染导致原发性高血压的可能病理生理机制 探讨HCMV感染与脑卒中等并发症的关系以及相关疫苗的开发和应用 ( 卫生部脑卒中筛查与防治是我国一项重大的国民健康干预工程，整合全社会各种力量，积极开展防控，群防群治，已成为当前我国一项刻不容缓的重大任务。北京市海淀区和深圳市南山区已经率先在社区开展了H型高血压筛查与防治工作，已经筛查的5000多名高血压患者中，70%以上为H型高血压，这也许部分解释了过去10多年来为什么脑卒中的发生率和死亡率没有随着高血压的服药率和控制率的比率提高而降低的现象。预计在这两个地区十二五期间，脑卒中的发生率和死亡率下降水平会显著优于对照地区，将会节约大量的医疗费用和社会保障成本，从根本上解决“看病难，看病贵”的社会问题，还将为我国的重大疾病预防策略和国家的医改政策制定探索出一条适合中国国情的医学科学之路。) 2010年的必威体育精装版研究发现，全球公认的心脑血管事件5高危险因素之一——高同型半胱氨酸，不仅通过氧化应激导致动脉粥样硬化的发生与发展，而且通过血管应激-RASS系统导致高血压的发生。 * * 这或许是对1977年Graham教授通过大样本人群调查发现的“高血压与高同型半胱氨酸的协同危害作用”做了很好解释。 Graham教授发现，高Hcy不仅是血管疾病的独立危险因素；并与高血压联合作用导致血管疾病风险性显著增加：在男性约增加风险12倍，在女性达28倍。 * * 高血压与Hcy的协同作用，从美国的全国性调查资料中再次得到了证实。该研究数据来自于美国的全国健康与营养调查研究，该横断面研究自1994年-2004年，在全国范围内抽取有代表性的人群12683例。经过对17个相关因素的校正，Hcy升高组较未升高组更容易发生卒中(OR,1.52; 95% CI 1.01–2.29; p=0.045），同时合并高血压与高Hcy组发生卒中的风险更加大幅升高：在男性中，风险增加12倍（OR,12;95% CI: 6–23），在女性中，风险增加17倍（OR,17;95% CI :10–29)。 在中国人群中同样如此 * * 李建平等研究对中国六大城市高血压人群的调查显示：中国高血压人群基线Hcy均值约为15μmol/L，如以血浆Hcy10?mol/L为标准，总体高Hcy发生率为75％，其中男性为91％，女性为63％ 由于HHCY作为血管疾病最重要的危险因素的危害和转归的严重性，我国患病人群的广泛性，2亿高血压患者预计有近1.5亿为H型，及其相关流行病学特征、致病机制、诊断治疗的特殊性和临床转归意义，我国学者将这种“伴有同型半胱氨酸水平升高的高血压称为H型高血压。 更为发人深思的是，根据中美两国疾控中心发布的数据，中美之间在心脑血管疾病的流行病学方面存在着巨大的差异：美国心脑血管病发病率逐年下降，中国则迅速以井喷之势上升；美国心血管病发病率明显高于脑卒中，中国刚好相反，以脑卒中为主；美国近年来卒中发病的下降幅度明显大于心血管病下降幅度，中国则是脑卒中发病的上升幅度明年大于心血管病。 一个问题就摆在了我们面前：为什么脑卒中特别“垂青”中国人？ * 2009年长城会上，胡大一教授强调，面对我国脑卒中高发的现状，在传统危险因素无法解释的时候，我们应该把更多的目光集中在潜在危险因素上。通过对比中美脑卒中的发病率及相关因素，我们可以发现：美国脑卒中的发病率远低于中国，但传统危险因素的高血压、高胆固醇血症和糖尿病的发病率却显著高于我国，唯有hcy水平较美国人群高出约50%。作为新世纪以来逐步受到关注的HCY，是