股骨颈骨折的护理查房课件_8.ppt

护理问题及护理措施（一） 疼痛：与骨折致局部炎性反应有关 护理措施 休息：适当休息可以减轻疼痛，预防炎症加重，避免感染扩散。疼痛严重者应绝对卧床休息，以减少全身活动，缓解肌肉痉挛，避免诱发疼痛，卧床休息期间给予必要的生活护理，减轻负担，缓解疼痛； 指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。如放慢节奏呼吸、深呼吸、握拳头、打哈欠、数绵羊、想象、听音乐等有助于分散注意力的方法，减轻疼痛； 物理治疗：利用中药进行热敷、熏洗、针灸、按摩等方法，使其行气消瘀，通经活络而起到止痛作用。 必要时给予镇痛药物。 护理问题及护理措施（二） 体温升高：与骨折致炎性反应有关 护理目标 尽量保持患者的体温在正常范围 护理措施 物理降温：湿敷、酒精擦浴、补充体液等； 药物降温 护理问题及护理措施（三） 有关节僵直的可能：与患肢长期固定，功能锻炼不积极以及不了解正确的锻炼方法有关。 护理措施 ①向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义，以取得合作； ②骨折复位固定后，即鼓励病人积极进行膝关节、踝关节屈伸锻炼、以促进气血运行，使肿胀消退。 其他护理问题 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 自我形象紊乱：与社会角色转变不适应有关 自理能力缺陷：与患肢制动有关 有感染的危险：与局部肿胀，皮肤破损及接触污物等有关。 护理目标： 缓解或消除疼痛 无并发症及感染发生或并发症及感染得到及时有效治疗 患者能适应角色转变并了解疾病相关知识，最大程度自理 护理评价： 相关护理目标是否有效完成 患者及家属是否配合及满意 饮食护理 告知患者应保证足够的营养，给予高热量、高蛋白以及含钙丰富的饮食， 以促进骨折的愈合，多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅；忌酸辣、燥热、油腻的东西，戒烟戒酒；饮食上要有规律 疼痛护理 肌肉静力收缩 向心性按摩 注意休息 心理护理 患者已经对病情有所了解，担心股骨头坏死，担心预后生活能力，期望步行能力改善。讲解股骨头坏死的预防知识，避免剧烈超负荷的运动，尽量减少髋关节损伤的机会，饮食加强营养 患者有明显的自信心偏低，分析患者病情，介绍康复治疗和护理的方法，鼓励患者要有耐心，树立信心，早日康复出院 功能锻炼 肌力训练：沙包 关节活动训练：抱腿 静力抬腿训练 踝泵运动 转移和行走训练 辅助器具的使用及注意事项 肘拐：适用于握力差、前臂力较弱但又不必用腋拐者 腋拐：腋拐用于截瘫或外伤较严重情况 拐杖的使用及注意事项 1、调整拐杖的长度和高度，检查底部橡皮垫有无破损 2、选择适当的拐杖行走步态并示范，动作宜慢，交代注意事项 3、告知患者不可将双臂架于腋横把上 拐杖使用指导及注意事项 4、休息、坐下、站起时指导：选择有扶手的座椅，准备坐入座椅前，将拐杖由腋下交合到一只手中，另一只手抓握座椅扶手、屈肘，慢慢坐入椅内，由坐而站时，则与之相反 拐杖的使用及注意事项 5、上下楼梯时指导：上楼梯时健肢先上，拐杖和患肢留在原阶，下楼梯时，患肢和拐杖先下，然后健肢下。若单根拐杖，则一手抓握栏杆，一手持拐杖上下楼梯会更加安全 健康宣教 1、告知患者多食含钙较高的食品，尽量戒烟、酒，并养成良好的个人生活习惯 2、尽量取平卧或健侧卧位，不要抬高患肢，如出现明显肿胀抬高患肢时须使整条肢体处于水平位，两腿之间置一软枕 健康宣教 3、做好安全防护措施，注意避免过度负重，防跌倒、摔伤，以免造成继发性损害；指导患者正确的使用拐杖进行助行 4、熟知患者病情进展，及时向主管医生和治疗师反馈疗效 5、适当锻炼身体，保持良好的心态，正确的态度看待此病，相信病症会很快得到缓解的 股骨颈骨折的 护理查房 兰州大学第一医院 蒋敏敏 体位护理 饮食护理 疼痛护理 心理护理 功能训练 辅助器具 健康宣教 康复护理 相关知识 病例简介 解剖 病因 分型 临床表现 并发症 功能障碍 资料 检查 康复训练 康复目标 护理问题 骨折相关知识 相关知识 病因：骨质疏松骨强度下降,加上股骨颈上区滋养血管孔密布,使股骨颈脆弱 老年人髋周肌群退变，如平地滑倒 由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折 青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤 相关知识-分型 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大 骨折相关知识 按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，无移位 Ⅲ型：完全骨折，部分移位 Ⅳ型：完全骨折，完全移位 临床表现：特殊体征：畸形、反常活动骨擦音和骨擦感,患肢短缩 局部表现：疼痛与压痛、肿胀、功能障碍