儿科护理学--小儿肺炎PT课件.ppt

医学课件 小儿呼吸系统疾病及护理The Respiratory Diseases and nursing in Pediatrics 上海交通大学医学院附属瑞金医院 儿内科 王燕 学习目标： 掌握小儿呼吸系统解剖、生理特点 熟悉小儿上呼吸道感染的病因、临床表现、治疗原则 熟悉小儿急性支气管炎的病因、临床表现、治疗原则 掌握小儿上呼吸道感染、急性支气管炎的护理 学习目标： 熟悉小儿肺炎的分类、病理生理 掌握小儿肺炎的临床表现、治疗原则、护理 熟悉特殊类型小儿肺炎的病原体、临床特点 熟悉哮喘的病因、发病机制、临床表现、治疗原则 掌握治疗哮喘的主要药物、哮喘的护理 常见的呼吸系统疾病 上呼吸感染－－门诊患儿 支气管炎 支气管肺炎－－住院患儿 哮喘－－急诊患儿 鼻咽: 狭而直。 咽扁桃体6个月发育肥大， 扁桃体 舌扁桃体 腭扁桃体4—10岁达高峰，14—15岁渐退化 咽鼓管：宽、直、短、水平位，易引起中耳炎 喉 ：呈漏斗形，较狭、喉骨软、声带发炎，易 引起喉头水肿和狭窄而出现呼吸困难。 胸廓：桶状，膈肌位高，呼吸肌弱，肺通气、换 气不充分 缺氧、CO2潴留 纵隔：占位大，周围组织松软，易移位 二、生理特点 呼吸功能特点：易发生呼衰，因为： 肺活量:呼吸的潜在量差，肺活量50-70ml/kg 潮气量:小儿潮气量约6ml/kg,为成人的1/2 气道阻力：管腔发育——阻力 气体总弥散量:肺脏小、肺泡毛细血管总面积及总容量均较成人小、气体总弥散量小。 血气分析：了解血氧饱和度、酸碱平衡。简便易 行且准确，采用动脉血。 血PH: 正常值 7.35—7.45 动脉血氧分压（PaO2) 80—100mmHg 80mmHg示有缺氧 动脉血CO2分压(PaCO2) 35—45mmHg 60mmHg示有换气不足 35mmHg示有换气过度 动脉血氧饱和度（SaO2) 90—97.7% 缺氧时降低 呼吸衰竭：PaO260mmHg PaCO250mmHg SaO285% 小儿Ig含量低 S-IgA也低 易患呼吸道感染 12岁IgG、IgA才达成人水平 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection,AURI) 一、病因 内因：上呼吸道解剖生理和免疫特点 外因：感染---病毒 90% 细菌 少数 混合感染 非感染---营养、环境、护理 二、病理 鼻及鼻咽部粘膜炎 三、临床表现 局部症状：鼻塞，流涕，喷嚏，咽痛，轻咳 全身症状：发热，高热惊厥，头痛，呕吐， 腹泻,腹痛，皮疹 四、实验室检查 病毒感染——WBC正常或下降，早期中性粒细 胞可稍上升 细菌感染——WBC和中性粒细胞上升 五、并发症 中耳炎，副鼻窦炎，咽后壁脓肿,颈淋巴炎，支气管炎，肺炎,急性肾炎，风湿热，病毒性心肌炎 七、治疗 对因：病毒感染—抗病毒，中药 细菌感染—抗生素 继发感染—抗生素 对症：发热 1)物理降温 2）药物—安乃近，阿斯匹林 ，美 林，泰诺林 咳嗽----止咳药 八、预防 九、常见护理诊断 舒适的改变 与咽痛、鼻塞等有关 体温过高 与上呼吸道感染有关 潜在并发症：高热惊厥 十、护理措施 提高患儿舒适度 集中护理操作 处理鼻咽分泌物 解除鼻塞 雾化吸入 高热护理 观察病情 保证水分与营养 健康教育 急性支气管炎（acute bronchitis) 一、病因 同上呼吸道感染、 空气污染、化学因素 二、病理 气管、支气管粘膜炎 三、临床表现 发热：可有可无，高低不一 咳嗽咳痰：干咳 ?湿咳?分泌物减少?咳嗽消失 体征：呼吸稍增快，呼吸音粗糙，干性罗音，不 固定粗湿罗音（随体位、咳嗽而改变） 胸部X线：正常或肺纹理增粗 婴幼儿期特殊类型:哮喘性支气管