药理学课件8肾上腺素受体激动药教学.ppt

第八章 肾上腺素受体激动药;第一节 构效关系及分类;探杂涡藻疵囊湃彭删槐峪法慕获柳咏蝶役艺窑柯苹典吝通碘镑狸达笆甫疾药理学课件8.肾上腺素受体激动药my courseware;分 类;第二节 α受体激动药;去甲肾上腺素 （noradrenaline，NA； norepinephrine，NE）;药理作用;临床应用;不良反应：1.局部组织缺血坏死 2.急性肾功能衰竭 3.停药后的血压下降;注意事项： 1.防止药液外漏 解救措施： 2.滴注一段时间后应更换注射部位 3.监测尿量：25ml/h 4.停药：逐渐减少滴注剂量及速度;避光贮存：遇光即渐变色 注射液呈棕色或有沉淀－－不宜再用 不宜与碱性药物配伍注射 监测血压，根据血压调整给药剂量;禁忌症：高血压、动脉硬化、器质性 心脏病及少尿、无尿、严重 微循环障碍患者禁用 妊娠期妇女禁用 ;第三节 α、β受体激动药;肾上腺素（adrenaline，AD）;机制：激动α、β受体 1.兴奋心脏：强效心脏兴奋药 2.血管：?激动α受体： ?激动β2受体：; 3.血压：与药物剂量密切相关 小剂量：收缩压 舒张压 ( ) 脉压差 较大剂量：收缩压 舒张压 脉压差 “肾上腺素作用的翻转” 4.支气管：解除支气管平滑肌痉挛 5.增强机体代谢：;肾上腺素作用的翻转;灵渭仔棕努谆觅闷磕卖顶戳震皑矣仅拧凑侯喘托通迈铣墟嫌驭琅缮经啮牺药理学课件8.肾上腺素受体激动药my courseware;临床应用;不良反应： ? 心悸、烦躁、头痛、血压升高，甚至 脑溢血 ? 能引起心律失常，甚至心室纤颤 禁忌症： 禁用于心血管器质性疾患、糖尿病、 甲状腺功能亢进者;多巴胺（dopamine，DA）;机制：激动多巴胺受体和 ?1 、 ?1 受体 1.激动DA受体 ? 肾脏、肠系膜及冠状血管舒张 ? 肾血管扩张，血流量增加，肾小球滤 过率增加，尿量增加，肾功能改善 ? 排钠利尿;2.激动 ?1 受体： 兴奋心脏、对心率影响较小、 与AD、ISOP相比较不易引起心律失常 3.激动 ?1 受体： 皮肤、粘膜血管收缩、血压升高、 肾功能损害;临床应??;不良反应;麻黄碱(ephedrine);临床应用;不良反应： 1. 中枢兴奋表现：不安、失眠等 晚间服用宜加镇静催眠药 2. 血管收缩症状：心动过速、出汗和 发热感等 禁忌症： 禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿 病及甲状腺功能亢进症;第四节 β受体激动药;异丙肾上腺素（isoprenaline，ISOP，喘息定）;药理作用;3. 血压： 小剂量：收缩压 舒张压 脉压差 大剂量：收缩压 舒张压 4. 支气管平滑肌： ? 舒张支气管平滑肌，作用比AD略强 ? 抑制组胺等过敏性物质释放的 5. 其他：促进分解代谢，增加耗氧量;临床应用;不良反应： ? 常见心悸、头晕 ? 心律失常，大剂量可导致室性心动过速或心室纤颤而猝死 ? 久用可产生耐受性 禁忌症： ? 禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进者等