肠易激绦合征的新溉念课件.ppt

肠易激综合征的新概念Newest concepts in irritable bowel syndromeIBS 旧概念： 过敏性结肠炎 易激结肠或黏液性结肠炎 新概念： 一种以腹痛或腹部不适伴排便异常为特征的肠功能紊乱性综 合征，缺乏可解释症 状的形态学和生化异常。 结构提纲 流行病学研究 人群患病率：与年龄、性别、职业、文化程度、地区、种 族差异相关 西方 5～24% ，年发病率1～2% 美国 10-20% 就诊率 30％ $80亿 亚洲 8.6～11.0%。 北京（潘国宗）广州（陈旻湖 ） 5.67～7.26% 就诊率 22.4％ 香港（2002年） 6.6% 。 普通内科门诊，IBS患者占10.1% 消化专科门诊，IBS患者占34.3% IBS发病机制的认识 临床症状 腹痛、不适 大便异常， 流行病学等 第一阶段 IBS发病机制的认识 临床症状 运动异常 感觉异常 社会心理致病 腹痛、不适 压力、电活动 大便异常， 敏感性、 5-HT 流行病学等 炎症、脑肠交流 第一阶段 第二阶段 传入性动力敏感离子通道 反复刺激 丘脑 IBS发病机制的认识 临床症状 运动异常 分子生物学阶段 感觉异常 网络调控 社会心理致病 腹痛、不适 压力、电活动 大便异常， 炎症、敏感性 流行病学等 5-HT、脑肠交流 第一阶段 第二阶段 第三阶段 ↓ 肠外表现 尿频 早饱 昏睡 恶心 肌痛、腰腿痛、头痛 对异性兴趣减退 精神症状有较高的焦虑和抑郁，分别为52.8%和42.9%。 诊断标准 Manning标准 1978年 Rome I 1992年 Rome II 1999年 Rome III 2006年 ? 2003年三月 广州首届全国IBS会议 决定采用国际认同的Rome II 诊断标准 罗马 I 标准 罗马 II 标准 以下症状持续或反复发作至少3个月： 腹痛排便后缓解和/或腹痛伴大便频率改变和/或腹痛伴大便性状改变。 病程中至少有25%的时间存在下列2项或2项以上症状：大便频率改变、性状改变、排便过程改变、粘液便、腹部胀气或腹胀感。 在过去的12个月中，至少有12周有腹部不适或腹痛，可以是不连续的，并具有下列2/3的症状： 1.排便后缓解和/或 2.初起时伴有大便次数的改变和/或 3.初期时伴有大便性状改变。 罗马III标准 反复发作腹痛或腹部不适，且伴有以下两条或两条以上： 排便后缓解 发作时伴排便频率的改变 发作时伴排便性状的改变 诊断前症状出现≥6个月，最近3个月有典型的症状发作≥３天／月 不适指一种不舒服的感觉，而非痛觉。在病理生理学研究和临床试验中，符合入选标准的患者在筛选期内，其出现腹痛或腹部不适的频率应不小于每周2天 罗马III标准的变化 诊断前， 症状必需出现超过6个月，且近期3个月处于活动阶段。时