临床危急报告制度.ppt

临床危急值报告制度培训大会 临床危急值报告制度中和医疗投资集团 张涵英（主任医师）2014年5月8日 危急值报告制度 危急值报告制度 危急值报告制度 危急值报告制度 危急值报告制度 一、定义 二、报告程序 三、危急值报告登记本记录内容 四、危急值报告流程 五、危急值项目及报告范围 六、危急值报告制度的现状 七、报告的目的 八、各科室职责和总结 一、什么是危急值 危急值（Critical Values）也被被称为“Panic ”。当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救。否则，也可能会出现不良后果。 医技科室危急值报告程序（一） 医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，操作是否正确，标本采集、运输否有错，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下复核检查结果，如结果无误，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 医技科室危急值报告程序（二） 检验科室工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情、标本采集、患者准备等情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即通知病人重新准备或重新采集标本再次检查（验）。根据检验科的特殊性，如检验结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，并保留标本备查。 临床科室危急值处理程序 主管或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不符，应对病人重新进行检查或重新留取标本进行复检。 病区接到危急值后必须在30分钟内采取相应处理措施。 主管或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的危急值报告结果和对危急值的分析、采取的相关诊疗措施。 处理后及时复查。 危急值报告登记本记录内容 医技科室：检查（验）日期、患者姓名、科室、床号、住院号、检查（验）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人员姓名、报告者姓名、备注等 临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检查（验）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、医生签名、备注等 危急值报告流程 一、检验项目危急值意义（一） 检验项目危急值意义（二） 检验项目危急值意义（三） 检验项目危急值意义（四） 二、 放射科危急值项目 X线 三、CT室 磁共振室 颅内急性大面积脑梗死 （范围达到一个脑叶或全脑 干范围或以上） 三、B超影像危急值 1、急性外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、、怀疑宫外孕破裂并腹腔出血； 5、晚期妊娠羊水过少≤5cm，胎心过快＞160次/min,或过慢＜110次/min； 6、心脏普大合并急性心衰； 7、大面积心肌坏死； 8、大量心包积液合并心包填塞。 四、病理科危急值项目 ?1.??病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变。 ?2.??恶性肿瘤出现切缘阳性。 （病理科肿瘤所采用的“切缘阳性”定义：肿瘤距离手术标本切缘≤1个低倍镜视野） 五、心电图室危急值项目（一） 五、心电图室危急值项目（二） 六、妇产科超声危急值报告内容 危急值报告制度的现状 危急值应用的复杂性 危急值报告涉及医技科室、护士、临床医生，直接关系到患者的安全问题，越来越受到各医院关注 危急值报告程序涉及不同科室 一般通过电话报告，实验室和医护人员进行沟通、解释，接听者并作相应记录确认危急值结果 检验科室一旦发现危急值，检验者在确认检测系统正常情况下，立即复检，确认是危急值 过多的危急值报告会影响到医技科室和临床的工作效率，增加成本 如何制定危急值报告制度 标准指南 中国医师学会关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告可作为临床实验室设置和调整危急值项目的参考依据 医院实际情况 根据医院规模、专科特色、标本量等实际情况，制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围 一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急值报告 危急值数值及范围的调整 调整的程序 发现危急值在实施中存在的问题 临床及医技科室提出的更改意见及理由 由院务会议集体讨论后决定 为什么要调整 太少不安全，太多增加工作不便，或不引起重视 在不影响患者安全的前提下，保证实验室、临床工作效率，减少电话报告数量 危急值检查流程图 每月由医务科或质控科对临床及医技科室的危急值检查 危急值调整的原则 慎重 每一次危急值范围的调整均应慎重，是医技科室与临床协作的一个严谨、持续不断的过程。 危急 目的是让真正的危