临床护理预案及程序.doc

急性食物中毒病人的抢救应急预案与程度 [应急预案] 急诊科医护人员要坚守工作岗位,一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。 护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。 病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。 护士立即协助医师作也诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施： 1．催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。 2．洗胃 立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。 3．导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。 （五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者。应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道。遵医嘱补充水分和电解质。 （六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给予阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。 （七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。 （八）做好病人登记及抢救护理记录。 [程序] 分诊→协助医师诊断→催吐→洗胃→收集胃内容物送检→导泻→建立静脉通道→补充水分和电解质→对症处理→观察病情→做好护理记录 突然发生猝死应急预案及程序 [应急预案] 值班人员应严格遵守医院及科室规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 发现患者在病房内狡死，应迅速做好准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸个心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时开放两条静脉通道。 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就在抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 其他医务有员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班江报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 [程序] 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程 住院患者发生误吸时的应急预案及程序 [应急预案] 住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患者负压吸引，快速吸也口鼻及呼吸道内吸入的异物。 患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。 患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 [程序] 立即抢救→