肺结核病人的护理（2月）课件.ppt

护理措施 ③保持体内水、电解质子衡。应补充足够的水分。鼓励病人多饮水，每日不少于1．5-2L，保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄，必要时遵医嘱给予静脉补充。 ④每周测体重1次并记录，判断病人营养状况是否改善。 护理措施 2.咯血 小量咯血者应静卧休息，大量咯血者需绝对卧床休息，协助病人取平卧位，胸部放置冰袋，头偏向一侧，或取患侧卧位，同时有利于健侧肺的通气功能。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。保持病室安静，避免不必要的交谈。 ①守护并安慰病人，使之有安全感。 　　②告诉病人咯血时不能屏气。 　　③保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生，如有窒息征象，应立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引，并做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。 　 ④高浓度吸氧。 * 常见护理诊断 1.遵守治疗方案无效：个人 与缺乏对疾病 的认识、缺乏治疗的主动性以及长期化疗和药物的副作用有关 2.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗 增食欲减退有关 3.活动无耐力 与疲劳、营养不良和慢性低 热有关 * 对症支持治疗 毒性症状 加用糖皮质激素如泼尼松可以减轻炎症和变态反应 咯血 氨基乙酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等止血药物。中等或者大量咯血应用垂体后叶素止血，必要时用纤支镜局部止血。 手术治疗 对合理化疗无效，多重耐药的患者可用手术疗法。 * 常见护理诊断 4.体温过高 与结核菌感染有关 5.气体交换受损 与大量胸腔积液压迫 6.潜在并发症：咯血、呼吸衰竭、肺源性心 脏病、气胸、窒息 * 护理措施 （一）一般护理 1.休息与活动 a、恢复期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，提高机体的抗病能力。 b、轻症病人在坚持化疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合。 c、保持环境安静、整洁、舒适，使病人心境愉悦，以最佳的心理状态接受治疗 2.饮食护理 （1）营养监测 （2）饮食选择 （3）补充水分 （4）增进食欲 * 高热量、高蛋白、丰富维生素 ①向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在坚持药物治疗的同时饮食营养的重要性。 ②制定全面的饮食营养摄入计划。蛋白质能提供热量，增加机体的抗病能力及机体修复能力，病人饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每日蛋白质总量应为90-120g；食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，应每天摄人一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。 * 护理措施 （二）病情观察 监测生命体征，评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度；评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变化。 （三）结核毒性症状及咯血护理 1.结核毒性症状：高热、咯血、盗汗等 * 护理措施 ⑤大量咯血不止者，可经纤支镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血等止血措施。护士应做好准备与相应的配合，及时为病人漱口。 　　⑥对极度紧张、咳嗽剧烈者，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。但对年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药。 　　⑦若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。 　　⑧咯血时要注意防治阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。 护理措施 ⑨大量咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮 食，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。 ⑩应用垂体后叶素的护理 冠心病、高血压病人及孕妇忌用。静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应 * * 护理措施 （四）用药护理 1.全程督导化疗 2.治疗知识介绍 3.自护能力培养 * 护理措施 （六）心理护理 （七）健康指导 1.肺结核的预防 2.生活指导 3.用药指导 4.定期复查 * 结 核 * 肺结核病人的护理 永昌县中医院 赵文珠 2011.2.4