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脏腑辨证专家系统在中医诊断教学中使用研究 　　【摘要】传统以教师为主体按照教材内容讲解的中医诊断学教学方法对于初窥门径的学生来说比较抽象，不容易理解，教学效果和质量难以保证。教学过程中引入专家系统辅助教学，通过学生自选病症体征，做出辨证分析，再与专家系统的分析结果进行比较，最终确定自己的辨证结果是否准确。通过这种以学生为主体、计算机辅助、案例式教学改革，增强了学生学习的兴趣，最终让学生既提高了考试成绩，又增强了临床辨证能力，为中医诊断学教学摸索出了一条行之有效的方法。 　　【关键词】教学改革；教学方法；专家系统；计算机辅助；案例式教学；脏腑辨证 　　1.中医诊断学教学现状 　　随着现代医学科技的高速发展，传统的医学教育模式已难以适应现代医学的发展要求，全面提升教学质量，深化高校医学教育改革，已成为当今高等医学院校的最紧迫的任务。多年以来，医学类尤其是中医类教学沿用传统的“教师为主体按照教材内容讲解”的教学模式，教材内容枯燥，各章节之间知识不连贯，加之授课过程中缺乏创新意识，对于初次学习中医诊断学的学生来说，比较抽象，有许多内容不易接受，使得学生对该课程缺乏足够的兴趣，无法熟练掌握中医诊断学知识，研究怎样提高中医诊断学教学课程的教学效果和质量，是任课教师迫在眉睫的任务。 　　在多年的教学中，我们发现只有在课堂上让学生发挥教学中的主体地位，才能提升他们学习的积极性、主动性，不仅大幅度提高了考试成绩，学生解决实际问题的能力也得到了显著的提升。 　　计算机的普及应用，使我们在教学过程中可以进行计算机辅助教学方法的探索和尝试，以专业的计算机知识为基础，结合多年的脏腑辨证经验和大量临床资料，开发出了脏腑辨证专家系统为我们在课堂上让学生发挥教学中的主体地位提供了舞台。 　　2.脏腑辨证专家系统介绍 　　脏腑辨证专家系统以临床第一手资料作为教学材料，结合教学主题，通过计算机给出病例，学生进行分析、一问一答的互动教学过程，让学生更加深刻的理解教学主题相关的概念，同时培养了学生的实践能力。 　　脏腑辨???专家系统是一种中医诊断学教学过程中使用的专家系统，与传统的疾病诊断基本环节一致，但其分析、推理不是凭经验，而是用一种定量的推理模式代替，再根据—定的法则作出合理的临床判断。 　　2.1 脏腑辨证专家系统包含内容 　　输入模块：病例录入、病例分析等人机对话模块。 　　辨证模块：包括症侯判别模块和组方模块。 　　评价模块：根据学生脏腑辨证分析结果计算机给出评价。 　　2.2 脏腑辨证专家系统的工作原理 　　采集足够多的病例统计资料，作为脏腑辨证的病例分析基础；选用先进成熟的贝叶斯模型，作为专家系统的数学模型；通过数学模型将患者的症状、体征、检查等资料与病例统计资料做对比分析，得出结论。 　　2.3 脏腑辨证专家系统数学模型介绍 　　脏腑辨证专家系统采取的数学模型来源于贝叶斯理论，贝叶斯理论一种归纳推理的理论，后来发展为一种系统的统计推断方法，称为贝叶斯方法。该方法主要包括以下几个研究方面。 　　2.3.1 事件及其相互关系 　　必然事件：在一定条件下必须出观的现象。 　　不可能事件：在一定条件下必然不出现的现象。 　　随机事件：在一定条件下，可能出现也可能不出现的现象。 　　2.3.2 贝叶斯定理 　　贝叶斯定理是关于随机事件A和B的条件概率和边缘概率的一则定理。 　　P（A|B）=P（A）P（B|A） 　　P（B） 　　其中P（A|B）是在B发生的情况下A发生的可能性。 　　在贝叶斯定理中，每个名词都有约定俗成的名称，P（A）是A的先验概率或边缘概率。之所以称为”先验”是因为它不考虑任何B方面的因素；P（A|B）是已知B发生后A的条件概率，也由于得自B的取值而被称作A的后验概率；P（B|A）是已知A发生后B的条件概率，也由于得自A的取值而被称作B的后验概率；P（B）是B的先验概率或边缘概率，也作标准化常量。 　　按这些术语，贝叶斯定理可表述为：后验概率=（相似度*先验概率）/标准化常量，也就是说，后验概率与先验概率和相似度的乘积成正比。另外，比例P（B|A）/P（B）也有时被称作标准相似度，贝叶斯定理可表述为：后验概率=标准相似度*先验概率。 　　在更一般化的情况，假设{Ai}是事件集合里的部份集合，对于任意的Ai，贝叶斯定理可用下式表示 　　P（Ai|B）= P（Ai）P（B|Ai） i=1，2… 　　P（Ak）P（B|Ak） 　　3.脏腑辨证专家系统教学应用 　　3.1 病例 　　学生使用输入模块选择或者输入患者病历信息，供学生进行辨证分析。 　　3.2 学生分析 　　学生使用辨证模块根据病人病历信息，进行四诊摘要、病因、病性等分析，并给出对病症的判断，给出治疗方法，并