突发成批伤员的急救护理课件.ppt

突发成批伤员的急救护理 突发事件 车祸事件 中毒事件 火灾事件 淹溺事件 爆炸事件 。。。。。 学习内容 一、概念 同一致伤因素导致三人或三人以上同时受伤或中毒。 特点：1、突发性强 2、损伤人员多 3、损伤的种类和性质复杂 4、发生地点环境差 我国EMSS的“四环” （一）医院要制订三级应急预案 一级事件启动“红色预案”（本次事件需要救治30位以上伤病员时） 二级事件启动“橙色预案”（本次事件需要救治10～30位伤病员时） 。 三级事件启动“黄色预案”（本次事件需要救治10位以下伤病员时）。 应急预案启动 根据重大突发事件的分级启动相应预案响应。 一级响应：全院响应 二级响应：急诊科全面响应（包括EICU、急诊输液观察室和急诊室、抢救区） 三级响应：急诊室及抢救区响应 （二） 发扬团队精神 场地 设备 人员 药品 预案 有备 有序 二、 预检分诊 快速分诊、分级处理? “先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用绿、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌 红色“伤票（牌）”表示危及生命体征，即危及呼吸、循环、意识者。如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等。 黄色“伤票（牌）”表示伤情比重度要轻，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快恶化。如单纯性骨折、外伤出血、眼伤等。 绿色“伤票（牌）”表示血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，可步行，症状较轻，一般对症处理即可。如一般轻伤、擦伤。 黑色“伤票（牌）”表示意识丧失，颈动脉搏动消失，心跳呼吸停止，瞳孔放大 。 （一）、预检分诊—内容 生命体征 1、意识状态 2、气道 3、呼吸 4、血压 5、脉搏 6、瞳孔 7、体温 检伤分类—内容 全面体检 1、头部体征 口、鼻、眼、耳、面、头颅 2、颈部体征 压痛、颈动脉搏动等 3、脊柱体征 肿胀、形态等 4、胸部体征 锁骨、肋骨、胸廓运动等 5、腹部体征 伤口、压痛、肌紧张等 6、骨盆体征 压痛及生殖器损伤 7、四肢体征 形态、肿胀、压痛等 院内成批伤分诊 1、检伤：包括初步评估气道、呼吸、循环、出血。进一步评估意识、颈椎损伤的可能性、有无开放性伤口、骨折、烧伤或其他损伤。 2、给予简便而迅速的措施稳定病情。 3、病情严重程度分诊 四级分类法，红、黄、绿、黑四种表示病情的危重程度。红色表示最紧急需立即救治，橙色表示非常紧急应在10分钟内救治，黄色表示紧急应在60分钟内救治，绿色表示普通可在120分钟内救治，黑色表示病人已死亡不需要救治。 4、分配治疗区 急诊科内区域相对分工，决定各类伤员放置区域。院内分流包括手术室、ICU、各专科病房等。 5、提供病历，无名氏编号 对于昏迷，休克等无法回答问话并且身份不明的病人，建立病历时，病人姓名可暂按无名氏处理，按阿拉伯数字编号，同时要在病人身上做出明显标记（分诊号码卡），并通知其他人员查找家属。 6、通知报告科主任、护士长及有关职能部门或领导。 7、与医生、护士及时交流，协调急救。 三、急救护理原则 1、先抢救现场，后抢救周围及远处患者 2、先处理具有抢救价值的患者，后处理其他患者 3、先处理呼吸循环衰竭的患者，后处理其他患者 4、先抢救治疗后询问病史 5、先查明致病原因，后做其他治疗与护理 6、先现场抢救，再转送回院 急诊救治的几项原则理念 时间 简洁 全面 功能 团队 现场 思维---降阶梯 救命治病 现场需要采取的抢救措施 体位安置 畅通呼吸道 维护呼吸功能 建立有效循环 简单的神经系统检查 彻底暴露病人 严密组织、合理分工 1、指挥联络组：科主任、护士长负责指挥救护工作，联络有关科室，调集人员，物质供应。 2、伤情预检组：按伤情轻、中、重分类挂上标记，填写编号 3急救组：负责危重伤员的抢救，抗休克、止血、给氧、输液、骨折固定等。 4、治疗组：负责一般性及常规性的治疗工作，做各种药物试验、清创、病情观察。 5、运输组：护送伤员进行有关检查，急诊手术、住院。 合理分工 抢救护士 合理分工 3、心理健康教育 在治疗伤病员身体疾患的同时，还应该对其进行心理疾患的治疗。为出现焦虑、烦躁等心理应激障碍的每一位伤病员及家属，落实一名心理工作人员对患者进行思想上的关心，开展有针对性的心理干预工作，努力不让其留下心理阴影。 在加强对患者的心理护理同时，急诊护士更应该对自我进行心理护理，在突发的外伤事件中可能接触一些面目全非的患者，要积极调整心态。尽量避免因为急、忙、病人病情危重而导致和病人家属的争吵。规范自我行为，保证患者的安全，保证自身的利益不受侵害，