窒息的危险因素及急救措施课件.ppt

窒息的危险因素及急救措施 神经三区 李金洋 窒息的定义 窒息（asphyxia）：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一 主要原因 1 机械性窒息，因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息，其中误吸是最常见的危险因素。 2 中毒性窒息，如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息 3 病理性窒息，如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失； 4 脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止； 5 新生儿窒息及空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。其症状主要表现为二氧化碳或其他酸性代谢产物蓄积引起的刺激症状和缺氧引起的中枢神经麻痹症状交织在一起。 窒息的表现 呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止，瞳孔散大，对光反射消失。 窒息的急救措施 窒息的原因很多，窒息的急救应根据其病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分病人可以迅速恢复。具体措施如下： 1．呼吸道阻塞引起窒息的救护 将昏迷病人下颌上抬或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌根后坠，使气道畅通。然后用手指或用吸引器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物挖出或抽出。当异物滑入气道时，可使病人俯卧，用拍背或压腹的方法，拍挤出异物。 2．颈部受扼引起窒息的救护 应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索及其他物品，呼吸停止应立即进行人工呼吸，如病人有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。 3．浓烟窒息时救护 立即拖曳伤者离开现场，如果伤者不省人事但呼吸仍正常，可置其身体成复原卧式，若伤者停止呼吸或呼吸困难，应尽快施行口对口人工呼吸，同时找人打电话召救护车。 4．胸部严重损伤引起窒息的救护 立即取半卧位，及时吸出痰液及呼吸道内的血块，保持呼吸道通畅，吸氧，止痛，封闭胸部开放性伤口，固定肋骨骨折，速送医院急救。 窒息防范 ? 评估患者是否有引起窒息的高危因素：对相关患者及家属进行预防性健康教育 ?指导患儿家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物。? 患者呕吐时，应弯腰低头或头偏于一侧，及时清理呕吐物 指导患者及家属选择合适的食物， 进食速度宜慢， 进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。 ?对可能窒息的高危患者采取相应措施 ? 应急处理程序 ? 发生窒息→立即清理呼吸道、保持呼吸道通畅，吸氧，同时报告医师→进行对症处理→监测病情→护理记录→交接病情。  * *