人体解剖理学课件-第九章泌尿系统的结构与功能.ppt

二、肾脏的血液循环 通过两次小动 脉和两套毛细 血管网 Na+ 重吸收 * * 生理学教研室 尿的生成和排出 第五节 排尿活动 第九章 肾脏生理 第四节 尿生成的调节 第三节 尿的生成过程 第一节 概 述 第二节 肾脏的结构和血液循环特点 人体的排泄及其途径 1.排泄： 第一节 概 述 呼吸器官（肺） 消化道 皮肤（汗腺） 肾脏（最重要） 2.主要途径 肾盂 皮质 髓质 肾动脉 肾静脉 肾单位 输尿管 肾锥体 第二节 肾脏的结构和血液循环特点 肾脏为实质性器官， 分为皮质和髓质。 一、肾脏的结构 1.肾单位：是肾脏的结构和功能单位。 2.集合管 （一）肾单位和集合管(nephron and collecting tubule) 肾单位 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 远曲小管 髓袢升支粗段 肾小球 肾小囊 髓袢 近端小管 肾小体 肾小管 髓袢细段 远端小管 动画 (三)球旁器 球旁细胞 致密斑: 间质细胞（球外系膜细胞）: : 分泌肾素 感受小管液中NaCl含量的变化 特点： 流量大 第三节 尿的生成过程 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用 一、肾小球滤过功能 概念： 滤液与血浆的区别？ 衡量肾小球滤过的指标: 肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的滤液量。 （GFR） 滤过分数：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的比值。 　（FF）　　肾血浆流量660ml/min 滤过分数＝ 125ml 660ml ×100% ≈19% 动画 (一)滤过的动力----有效滤过压 有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶渗压+囊内压) 毛细血管血压 入球端 出球端 45mmHg 45mmHg 血浆胶渗压 20mmHg 35mmHg 囊内压 10mmHg 10mmHg 有效滤过压 15mmHg 0mmHg 45 mmHg 10 出球35 血浆胶渗压 入球20 滤过膜示意图 毛细血管内皮细胞 基 膜 肾小囊上皮 (二)滤过的结构基础—滤过膜 动画 1.滤过膜的结构 滤过膜起到了机械屏障 和电屏障作用。 (三)影响肾小球滤过的因素 1.滤过膜通透性 及面积 2.有效滤过压 3.肾血浆流量 二、肾小管与集合管的重吸收作用 （一）肾小管与集合管重吸收的方式和特点 1.概念: （1）被动重吸收： （2）主动重吸收： 2.重吸收方式 3.重吸收的特点 选择性 差异性：近曲小管是肾小管重吸收最主要部位。 有限性 （1）部位： 主要在近端小管 （二）各段肾小管与集合管重吸收功能 Na+主动重吸收方式为主 2.葡萄糖的重吸收 （1）部位:100%近曲小管(尤其前半段) （2）方式:继发性主动重吸收 肾糖阈：尿中刚刚出现糖时的血糖浓度。 (或不出现尿糖的最高血糖浓度)。 （3）特点：葡萄糖重吸收的具有一定的限度 三、肾小管和集合管的分泌与排泄作用 概念： （一）H+的分泌 意义: 排酸保碱 维持酸碱平衡 （二）NH3的分泌 （三） K+的分泌 原尿（滤液）与终尿有何质与量区别？ 原尿 终尿 数量 125ml×60×24＝180L/天　　 1—2L/天 平均1.5L/天 99%被重吸收 质量 去蛋白的血浆 其他成分和血浆相同 无糖、Na+、cl-、K+少 尿素、肌酐比原尿多 1%排出体外 第四节 尿生成的调节 一、肾内自身调节 如葡萄糖、甘露醇的渗透性利尿作用。 （一）小管液中溶质浓度的影响 小管液中某溶质浓度↑ →小管腔中渗透压↑ →妨碍水的重吸收 →水重吸收↓ →尿量↑ 渗透性利尿： 糖尿病患者为什么多尿？ 2.意义：使终尿量不致因肾小球滤过率的增减而 出现大幅度的变动。 （二）球-管平衡（了解） 1.概念：不论肾小球滤过率有何变动，近球小管的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%-70%左右的现象。 二、神经调节 1.入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。 2.释放去甲肾上腺素 3.增加肾素的分泌→增加RAAS的活动 肾交感神经兴奋时的作用： 促进肾小管对NaCL和水的重吸收。 三、体液调节 （一）抗利尿激素(ADH) 2.主要作用 动画 增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，尿量减少。　 动画 1.来源 神经垂体储存 下丘脑视上核(多) 室旁核(少) 合成 下丘脑—垂体束 运输 3.ADH分泌的调节因素 ①机体缺水（如大量出汗、严