甲型H1N1流感医院感染防控与个人防护课件.ppt

甲型H1N1流感医院感染防控与个人防护 太钢总医院　　郭壮 电话：3014773 Email: tgzyygrk@ 概述 2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。 概 述 甲型H1N1病毒属正粘病毒科，甲型流感病毒属。 典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称, 为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。 病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感； 对热敏感，56℃30分钟可灭活。 甲型H1N1流感 新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性较强，可通过近距离飞沫和接触传播。 目前，甲型H1N1流感疫情已在全球较大范围内传播（70国家、23205例），WHO已将流感大流行预警级别提至5级。 我国148例其中内地89例,山西1例,广州、四川出现2代病例,我国已将甲型H1N1流感纳入《传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 引起感染传播的三个环节： 一、基本要求 应加强医务人员对甲型H1NI流感防治知识培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室；定点医院应设立专门病区。 应根据其流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，采取相应得控制措施。 做好消毒隔离和个人防护等措施落实到位,保证工作效果。 二、隔离技术 （一）隔离的原则： 1．对甲型H1N1流感患者进行隔离，疑似和确诊患者分开并单间安置；确诊患者可以置于多人房间，不设陪护；限制患者的活动在隔离病房内；与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 2．根据传播途径，采取标准预防＋ 飞沫隔离与接触隔离措施。包括： 病房通风良好（至少每5分钟空气交换1次）；有条件的医院可安置在负压病房内进行隔离。 若条件不允许时，可以将确诊患者置于同一房间，床间距1米。 隔离病房的门必须随时保持关闭。 尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。 隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。 医疗设备、器械（如听诊器、血压计等）实行专人专用。用于其他患者前应进行彻底清洁和消毒。 2．根据传播途径，采取标准预防＋ 飞沫隔离与接触隔离措施。包括： 隔离病房门口放置速干手消毒剂。 隔离病房门外设专用工作车或工作台，放置个人防护用品；并配置有盖容器，收集需要消毒的物品。 隔离病房内设置电话或其他通讯设施，减少人员出入隔离病房；并放置免触式医疗废物容器及利器盒。 减少患者携带个人物品。 隔离病房应当设立明确的标识。 3．加强患者的培训和指导： 病情允许时，患者应戴外科口罩。 在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。 在接触呼吸道分泌物后进行手卫生。 与他人的距离保持1米以上。 4．根据工作条件采取区域隔离: 整个病区分为三区即清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等，潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等，污染区包括病室、处置室、污物间等。设立医务人员和患者的专用通道。 三区之间分别设立缓冲带或者缓冲间，并有实际的隔离屏障（如隔离门）。各区之间使用颜色区分，清洁区划蓝色线，潜在污染区划黄色线，污染区划红色线，以警示医务人员。 个人防护用品置于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。 整个病区应通风良好，空气流向：清洁区→潜在污染区→污染区，不得逆流。 区域隔离示意图 切实作甲型H1N1流感预检分诊工作 在门诊主入口处设立预检分诊台。 在内科、急诊科、中医科、小儿科等重点部门设二次预检分诊。 可疑病人戴外科口罩到感染性疾病科（发热门诊）就诊。 （二）不同部门的隔离措施 1．发热门（急）诊 医疗机构应按规定设立，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门（急）诊就诊。采取的措施： 远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。 有备用诊室。 设隔离卫生间。 挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。 感染性疾病科门诊 （二）不同部门的隔离措施 1．发热门（急）诊 设立较独立的医护人员工作区域。 发热和急性呼吸道症状患者戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将其丢入