医学ppt--临床静脉输液系统应用进展.ppt

* * * * 国外20世纪80年代开始用于临床; 国内刚开始应用; Port是近年来临床静脉输液系统的必威体育精装版技术; 优点： 1 长期留置； 2 减轻病人痛苦，减少护士工作量； 3 对病人日常活动影响较小，病人生活不受限 制，不需要换药， 接受药物治疗既方便又轻松, 大大提高了生活质量。 5 * * 1 严格无菌操作，防止感染; 2 正确掌握输液港穿刺的方法，防止 渗漏; 3 合理输注药物与封管; 4 做好病人及家属的健康教育. 5 护理要点 * * 从静脉输液系统的进展中可以看到，静脉输液越来越体现出其是一种现代治疗护理技术： 1 以人为本，以病人为中心； 2 以减轻病人痛苦为宗旨； 3 以利于临床护理操作，提高工作效率和护理质量为目标。 总结 * * * * 临床静脉输液系统的应用进展 孙燕 * * 学习内容 1 传统静脉输液系统 2 外周静脉留置套管针 3 中心静脉置管术(CVC) 4 经外周静脉留置中心静脉导管术(PICC) 5 植入式静脉输液港(Port) * * 概述 静脉输液是临床重要的给药途径之一,也是护理工作中的基本操作； 随着时代的发展，科技的进步，以病人为中心的护理模式的转变，静脉输液这一常规的护理操作也有了阶梯式的发展和重大的变革. * * 外周静脉留置套管针 中心静脉置管术 概述 外周静脉留置中心静脉导管术 传统静脉输液系统 植入式静脉输液港 1 2 3 4 5 * * 传统静脉输液系统 即金属针穿刺外周浅静脉的有针静脉输液系统，分为： 直针穿刺： 头皮针穿刺： 1 短期输液治疗 * * 外周静脉留置套管针 静脉留置针开创了无针静脉输液系统的先河： 20世纪70年代欧美国家已普遍使用 目前，我国已广泛普及和使用 优点： 柔韧性好、对血管刺激性小; 留置时间较长； 便于抢救，减少反复穿刺，减轻病人痛苦； 减轻了工作量、节约时间、提高了工作效率； 2 * * * * 严格掌握留置时间 美国输液协会推荐留置针留置时间为3d； 我国常规留置时间为3~5d； 国内研究也证实了使用静脉留置针5d以内为最安全期限。 2 * * 影响静脉留置时间因素 输注的液体种类； 留置针穿刺部位； 穿刺技术不熟练； 封管方法不正确； 病人自身疾病； 血管通透性增加等因素。 2 * * 中心静脉置管术(CVC) 20世纪90年代应用于肿瘤病人，作为静脉给药的途径，为病人提供了一条无痛性输液通道; 穿刺部位：锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉； 优点：1 为化疗病人建立了良好的静脉通道； 2 解除了化疗药物对浅静脉的损伤； 3 便于高营养治疗。 3 * * 颈内、锁骨下穿刺 * * 锁骨下穿刺途径 锁骨上穿刺途径 * * 图：右颈内静脉穿刺途径 * * 股静脉 在腹股沟韧带的紧下方，髂前上棘和耻骨联合连线的中点即是股动脉，其内侧为股静脉; * * 中心静脉导管 * * 预防感染 a 严格无菌操作, 无菌透气敷料覆盖, 换药qod; b 注意观察局部有无红肿渗液; c 静脉输液时，严格消毒肝素帽，每周更换1次； d 输液器必须24更换； e 注意观察病人全身情况. 3 * * 预防脱管的发生 (2) 锁骨下静脉置管的长度为12~15cm; 颈内静脉置管的长度为14~18cm; 脱管因素：导管置入过短 烦躁不安、不断翻身、 老年一过性意识混乱等 增加了导管脱落的可能性，所以要加强对 病人的看护，防止脱管的发生； 3 * * 由于CVC的静脉: 解剖位置复杂、 操作难度大、 可能发生严重并发症、 术后感染机会大、 病人活动不便等因素, 使其在临床应用中受到一定限制. 3 CVC 小结 * * 什么是PICC？ Peripherally Inserted Central Catheter 经外周静脉留置中心静脉导管术 4 * * PICC * * * * 第二代PICC: