医学ppt--心脏的临床应用剖8胚胎.ppt

* 同时，原始腔静脉窦??逐渐并入右心房背部， ??局部隔右侧?? 上腔静脉、下腔静脉、冠状窦??通入右心房 局部隔凸缘迅速退化、吸收 凸缘头侧部（假隔）几乎完全被吸收??消失，故上腔静脉入口无瓣膜 凸缘尾侧部（静脉窦右瓣）大部分退化，只留下一小部分??下腔静脉瓣 最尾侧端一小部分??冠状窦瓣 Chiari网 * （四）左心房的形成 原始左房后壁向外突出一个盲管——肺静脉干 与此同时肺芽内小静脉汇集成四条静脉干，与肺静脉干沟通 肺静脉干不断扩张，逐渐并入左房，成为左房的一部分 * （五）原始心室的分隔 人胚第4周末， 心室底壁向心内膜垫方向发生一个半月形肌性隔膜??室间隔肌部 其游离缘与心内膜垫之间有半月形孔??室间孔 室间隔肌部继续向心内膜垫方向延伸??室间孔变小 同时，左右心室不断向两侧扩大??心脏表面??室间沟 室间隔上部：邻近室间孔，表面光滑，室间隔窦部 室间隔下部：邻近心室壁，表面不光滑，室间隔小梁化部 窦部向上生长，范围较小 小梁化部向下生长，范围逐渐变大 * 肌性室间隔上缘的前部与圆锥嵴融合，后部 与后内心内膜垫融合，中部参与室间隔膜部的闭合 第8周末，室间孔由以下三种组织所封闭： 左右球嵴 心内膜垫 室间隔基部游离缘 * * * * （六）心球和动脉干的演化 人胚第5周末，管状动脉干腔内， 内皮下的心胶质和间充质细胞局部增生??连同表面内皮沿动脉干全长? ?一对螺旋状纵行嵴??动脉干嵴 同时，心球内也形成一对纵行嵴??球嵴 相互延续??主肺动脉隔 心球逐渐并入心室壁??螺旋状的主肺动脉隔将并入的心球分为成体的 动脉圆锥（右心室）和主动脉前庭（左心室） 主肺动脉隔将动脉干和心球分割为：主动脉（升主动脉） 肺动脉干 * * * （七）心脏瓣膜的形成 1.半月瓣 螺旋状的主肺动脉隔??主动脉和肺动脉时， 在两条动脉口处（心球与动脉干交界处） ? ?心内膜下的心胶质和间充质细胞局部增生? ?连同表面内皮??形成三个瓣膜隆起??半月瓣 * 2.房室瓣 来源于心内膜垫组织和心室肌组织 心房心室交界处，房室管壁和已融合的心内膜垫内皮深面的 心胶质和间充质细胞局部增生??连同表面内皮??向心室突起? ?瓣膜隆起? ?早期的瓣膜隆起外形粗钝，心室面一度有大量心肌， 并与心室壁的肌柱相连。 此后瓣膜隆起变薄，基部变宽，心室面心肌消失??薄形瓣膜， 与其相连的肌柱??腱索，与心室壁肌柱相连。 * 心传导系统右特化的心肌细胞组成 原始心管各段之间的特化组织——环组织 窦房环、房室环、球室环 原始心房是心脏的起搏点， 以后迅速由窦房结代替。 （八）心传导系统的形成 * 1.窦房结的发生： 来源于窦房环组织 早期的窦房结位于静脉窦右壁。 在人胚第6周，腔房交界处，接近静脉窦头端??细胞增生，致密区??窦房区 * 开始由小细胞和裂隙状小血管组成，8周时，裂隙状小血管??窦房结动脉第10~12周， 窦房结区细胞大量增生，围绕在窦房结动脉周围，窦房区??窦房结 窦房结进一步发育分化，结内有大量胶原纤维??构成网架， 网眼内有三种大小不等的细胞： （1）起搏细胞：群集排列在窦房结动脉周围， （2）移行细胞：排列成束状，围绕在起搏细胞周围 （3）心肌细胞；位于结的周围，或夹杂于上述两种细胞之间 * 3个月时，窦房区出现胆碱酯酶阳性神经纤维 4个月时，窦房结内可见椭圆形的结内神经节和较粗大的神经纤维 5个月时，出现结外神经节，并逐龄增多 7个月时，在窦房结外侧的心外膜内，结外神经节可分出深、浅两组 * 2.房室结的发生 房室结源于静脉窦左角和房室管的环组织。 静脉窦左角并入右心房，其左壁的细胞移行至冠状窦 开口的前上方，与房室管处的 肌纤维一起分化为房室结。 结构与窦房结相似， 由三种细胞、 结缔组织和血管、神经组成。 （1）起搏细胞 （2）移行细胞 （3）蒲肯野细胞 * * * 3.房室束、左右束支及蒲肯野细胞的形成： 起初，心房与心室之间的肌束是相连的 随着心脏的分隔，房室管周围的 心外膜内出现纤维性 结缔组织??心肌骨骼 从而把心房与心室肌肉分开， 但在房室管处还留下一束肌细胞??分化为房室束 十分上的左右束支则由心室与心球交界处的肌纤维特化而成 左右束支在分出许多小支??形成蒲肯野纤维网 Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2006 Jin lixin 心脏的临床应用解剖学 心脏的临床应用解剖学 * 心脏的临床应用解剖（8）——心脏的胚胎发生和发育 青岛大学医学院解剖学教研室 金利