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* 图12-7皮内注射 * 图12-8皮下注射部位 图12-9皮下注射 * * 图12-12上臂三角肌注射定位法 注射给药法 神经外科：顾艳秋 2015-7-2 皮内注射法 常用注射法 皮下注射法 肌内注射法 静脉注射法 各种注射法的进针角度和深度 一、皮内注射法 intradermic injection，ID，将少量药液或生物制品注射于皮内组织的方法 【目的】 药物过敏试验 预防接种 局部麻醉起始 1 选择注射部位 1.药敏试验—前臂掌侧下段 2.预防接种—上臂三角肌下缘 3.局麻—局部麻醉处 皮内注射法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 皮内注射法 【操作步骤】 按医嘱吸取药液→核对→选择注射部位→消毒→二次核对，排尽空气→穿刺、注射→拔针→再次核对→操作后处理 持针方法 皮内注射法 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史﹙三史﹚ 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 皮内注射法 【注意事项】 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，针尖斜面向 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品？ 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。 皮内注射法 【健康教育】 进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待护士于15～20分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护士，以便及时处理。 指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察 皮下注射法 hypodermic injection ，HD，将少量药液或生物制剂注入皮下组织 【目的】 不宜口服给药、需在一定时间内发生药效 预防接种 局部麻醉用药 注射部位 上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧。 皮下注射法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 皮下注射法 【操作步骤】 吸取药液→核对→选择注射部位→常规消毒皮肤、待干→穿刺→推药→拔针、按压→操作后处理 皮下注射法 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 注射前详细询问用药史 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层 皮下注射法 【健康教育】 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收 ?肌内注射 intramuscular injection ,IM，一定量药液注入肌肉组织 【目的】 用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时 注射部位选择  最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 ?肌内注射 臀大肌注射定位法 臀大肌解剖及体表投影 十字法、联线法 臀中肌、臀小肌注射定位法 构角法 三横指法 ?肌内注射 股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧 成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围 尤适用于2岁以下幼儿 上臂三角肌注射定位法 执笔式 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的1/2--2/3 松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应 注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 回治疗室，清理用物 肌内注射 【注意事项】 1.严格执行查对制度和无菌操作原则 2.若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 ?肌内注射 【注意事项】 3.两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 4.2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 5.长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生 * * * 图12-7皮内注射 * 图12-8皮下注射部位 图12-9皮下