第八章-命体征tp.ppt

13.间歇脉多见于 A.心动过缓 B.心动过速 C.窦性心律不齐 D.器质性心脏病 14.脉搏短绌多见于 A.心动过缓 B.心动过速 C.窦性心律不齐 D.心房纤颤 15.以下哪种脉搏属于节律异常 A.洪脉 B.丝脉 C.水冲脉 D..脉搏短绌 16.下列哪种病人不宜测口温 A.昏迷者 B.心肌梗塞 C.腹泻者D.下肢损伤者 17.下列哪种病人不宜测肛温 A.昏迷者 B.小儿 C.腹泻者D.下肢损伤者 18.有关体温测量描述错误的是 A.经口呼吸者不宜测量口温 B.口温多用于婴儿和昏迷病人 C.心脏病患者不宜测量直肠温度D.腋温易受环境影响不够准确 E.腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测 [1-3 ]张某，女， 32岁，以高热3天为主诉入院。入院后，病人体温波动在39-39.9℃之间，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。 1.请你判断该患者的发热属于 A.超高热 B.稽留热 C.弛张热 D.不规则热 E.间歇热 2.此热型常见于下列哪种疾病 A.败血症 B.风湿热 C.疟疾 D.伤寒 E.流感 3.你应首先采取哪项护理措施 A.给予心理护理 B.卧床休息 C.口腔护理 D.物理降温 E.皮肤护理 １、什么是脉率？正常值是多少？脉率（pulse rate）受哪些生理因素的影响？ 即每分钟脉搏搏动的次数。 正常情况下与心率一致，与呼吸的比例为4:1,成人为60-100次/min。 脉率可随年龄、性别、活动和情绪等因素变动。 一般婴幼儿比成人快，老年人稍慢， 同龄女性比男性稍快， 进食、运动可出现暂时性增快，休息、睡眠时较慢。 禁食、使用镇静剂、洋地黄类药物能使脉率减慢。 ２、脉 律（pulse rhythm） 指脉搏的节律性。 反应了左心室的收缩情况。 正常的脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等。 正常小儿、青年和部分成年人可见到吸气时增快、呼气时减慢，称窦性心律不齐(sinus arrhythmia)。一般无临床意义。 ３、脉搏的强弱 指诊脉时血液流经血管的一种感觉 脉搏的强弱取决于动脉的充盈程度和 脉压的大小 正常的脉搏搏动强弱相等 4、脉搏的紧张度（动脉壁的情况） 正常的动脉壁光滑柔软，有弹性。 动脉脉搏的传导速度与动脉壁的情况密切相关，弹性越大传导越慢 。 二、异常脉搏的观察与护理 1、频率异常 2、节律异常 3、脉搏强弱异常 4、紧张度异常 1、频率异常 （1）速脉：成人、安静状态下，P＞100次／分，又称为心动过速。 多见发热、甲亢、大出血前期的患者。一般体温每升高1℃，成人脉率约增加10次/min，儿童则增加15次/min。 1、频率异常 （2）缓脉：成人、安静状态下，P＜60次／分，又称为心动过缓。 多见于颅内压增高、甲低、房室传导阻滞、洋地黄中毒、体温过低的患者。 2、节律异常 表现的脉搏搏动不规则，间隔时间不等。 （1）间歇脉： 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，（代偿性间歇）亦称过早搏动或期前收缩。 常见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时可偶尔出现间歇脉 2、节律异常 表现的脉搏搏动不规则，间隔时间不等。 二联律、三联律 即每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律发生机制 是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现 2、节律异常 表现的脉搏搏动不规则，间隔时间不等。 （2）绌脉（脉搏短绌） (pulsedeficit) 在同一单位时间内脉率少于心率，又称脉搏短绌。 多见于心房纤颤的病人。绌脉越多，心律失常越严重，病情好转，可以消失。 脉搏短绌归纳为 “三个不一” 脉率与心率不一 快慢不一 心率　 强弱不一 3、脉搏强弱异常 洪脉(full pulse) 丝脉(thready pulse) 交替脉(alternans pulse) 水冲脉（water hammer pulse) 奇脉(paradoxical pulse) 3、脉搏强弱异常 洪脉(full pulse) 脉搏搏动强大有力，多见于高热、甲亢的患者。 丝脉(thready pulse) 脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，亦称细脉，多见于心功能不全、大出血失代偿期、休克的患者。 3、强弱异常 交替脉(alternans pulse) 脉搏搏动节律正常，但强弱不一交替出现。多见于高心、冠心的患者。为心肌损害的一种表现 。 水冲脉（water hammer pulse) 脉搏骤起骤落，急促而