北大心理系神经心理学课件-第3章额叶.ppt

第二 部分 大脑各部位功能及其功能障碍 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 丘脑 小脑 大脑的病变 器质性的：有明显的结构性、化学性或代谢性机制。 非器质性的（原因不明） 弥漫性的 局灶性的 可塑性：脑部某些区域引起功能上的改变。 代偿作用（适应作用） 额叶功能及障碍 大脑半球内侧面 大脑半球外侧面 第一章 额叶 额叶是脑发展最晚的部分，约占人类大脑皮质的三分之一。 位置：中央沟前方，外侧裂上方。 额叶有三个面：外侧面，内侧面，下面。 分为4个主要部分： 1.初级运动皮层（the primary motor cortex）位于前中央回，是随意运动的皮质曲，这个区域的损伤导致对侧肢体的瘫痪。 2.前运动皮层（the premotor cortex）位于初级运动皮质前部和包括brodmann 6区和部分8区，对系列运动的整合和程序化起重要作用。 3.前额部（9、10、45和46），在前运动皮质的前面。 4.额叶底内侧部（9-13、24、32区）。3+4前额叶皮质（prefrontal cortex） 前额叶是典型的6层皮质。 分子层 外颗粒层 外锥体层 内颗粒层 内锥体层 多形层 额叶：主要指前额区 前额区的3个机能系统： 背外侧面：人类高级智慧活动的所在地。 内侧面：内脏脑。受损可出现内分泌、本能需要、情绪和皮质紧张度的改变。 眶面：人格变化，可出现冲动，不顾后果等变化。 前额叶部受损在临床上的多种表现 低觉醒：对环境缺乏或没有兴趣，对应该关心的事情也不关心。 分心：注意被无关刺激所吸引，患者不能抵御在正常情况下应该被抑制或忽视的干扰刺激。病变部位：前额叶眶部。 视觉搜寻和凝视控制障碍：注视异常，对视野内刺激物的敏感性降低，视觉扫描和搜寻速度减慢。病变部位：额叶眼区。 感觉忽视 特征：患者对身体的一侧完全不能觉察，不能注意发生于身体一侧的任何刺激，这种障碍常见于一侧顶叶病变时，在病变的对侧发生感觉忽视。也可以见于右额叶病变时可以见到对侧的觉察受损，但是很罕见。 能动性 运动减少：自发运动活动的普遍性减少。 病变部位：前额叶背外侧部大块病变。 症状：淡漠和缺乏主动性，对外界刺激和事件的反应性减少。缄默症（前额叶背外侧部或眶内侧部） 运动过多 病变部位：眶额叶皮质部。 症状：过度的和无目的的活动增多伴有本能的解除、分心、兴奋和躁狂。 智力障碍 语言表达 记忆 抽象 形成计划的能力 执行计划达到目标的能力 持续行为 1.对已经开始的运动有强迫性重复，但是患者能从一个动作转移到另一个动作。 2.一旦患者已经执行了所要求做的作业，就无法转换到去完成另外一个作业。 病变部位：1.前运动区的深部涉及到皮质下结节。2.额叶前部或底内侧部的大块病变。 与强迫症不同。 自我意识和自我知识分离的现象。 患者根据外部标准能察觉到他自己行为上所发生的错误，但是不能根据他的知识改变他的行为。 前额叶病变。 时间整合 时间整合：指将独立的知觉和动作项目在时间上组织成一有目的-方向的思维、言语或行为的能力。 部位：前额叶皮质 与其他脑结构皮质，皮质下结构的协同作用来完成。 两个记忆过程和一个抑制过程所推动。 暂时记忆 预期记忆 干扰的控制 记忆 工作记忆：特殊形式的短时记忆，指为了完成复杂的认知任务，而短暂的储存和处理某种信息。 测试：数字广度测验，再认测验。 海马、杏仁核、丘脑。 语言 时间整合 认知功能 左额下回后部44区：运动性失语 前运动皮质6区：传出性失语 额叶前部病变9，10和46区：中枢运动性失语。 情绪和人格 淡漠：低觉醒，缺乏主动性和少动。 抑郁：左额叶病变比右额叶病变引起的可能性更大。 欣快：心境 的异常高涨，病变见于前额叶眶部皮质。 前额区受损对心理活动的影响 智力活动的改变； 计划障碍，还缺乏改正错误的能力。 概念障碍。 信息的复杂整合和问题解决的困难。 2. 行为僵化 3. 额叶遗忘：不能利用获得的信息。 4. 口语行为障碍：单一刻板。 5. 意识障碍 6. 人格变化：主要见于眶面受损者。 * * 额叶底内侧部 底内侧部 前运动皮层 前额部