医学伦理学 第三章 医学伦理学的基础绳尺与标准系统.ppt

第三章医学伦理学的基本理论与规范体系;本章主要内容;第一节 医学伦理学的基本理论;人类行为的三个要素：;鉴定行为者及其动因的困难 有严重毒瘾的吸毒者及其吸毒行为的动因是吸毒还是毒瘾? 鉴定行为的困难 医生给孕妇做人工流产，是杀人吗？ 鉴定行为后果的困难 李某因为胃癌疼痛难忍，医生说那用点吗啡吧。李某用了吗啡，上瘾了。李某上瘾是医生行为的后果吗？;一、医学美德论 （一）美德论的含义 美德论，又称德性论或品德论，重要研究做人应该具备的品格、品德。换句话说，美德论告诉人们什么是道德上的完人以及如何成为道德上的完人。 （二）医学美德论的内涵 医学美德论研究做为医务人员应该具备的品德、品格。即它研究什么是道德上完美的医务人员以及如何成为这种医务人员。;一、医学美德论;医德品质的内容;一、医学美德论;二、医学义务论;（二）医学义务论的含义;（三）医德义务的含义与特点 含义：即医学道德义务，医学界的职业道德义务。 特点：靠非强制力维系；医德义务的履行不以获取权利为前提；涉及的范围广泛。;（四）医学义务论的意义和局限性; 三、医学效果论;利己主义——“我就是一切”；“主观为自己，客观为大家” 功利主义——“最大多数人的最大幸福” 公益论——认为道德规范必须直接有利于人类的共同利益。; 指以医学道德终极目的为中心，研究和探讨医学道德规范确定最终依据的医学伦理学理论。 最早，希波克拉底——“有利于病人”；“不伤害病人”; （三）医学效果论的内容 ;（三）医学效果论的意义与局限性 ;（一）生命神圣论;;（二）生命质量论和生命价值论;2.生命价值论概述;3.生命价值与质量论的内容及主要特征; 2.在医学价值观上与义务论不同，义务论在医学价值取向上，是以关心病人个体生命，促进医学发展为其价值目标的。而生命质量及价值论则认为，应当从社会公共利益和长远利益出发，来判断生与死的价值；医学价值目标不仅应当维护个体生命权益，而且更应当服务于人类整体利益；它认为应当把道义论所局限的医患??系，扩展为医护人员(包括医疗团体)与社会的关系。;3.在医务价值观上与义务论不同，义务论只将对义务理解界定在医患关系上，只讲医者对患者的义务，而不讲患者的义务，并且它所讲的义务也是从个体关系上展开的。生命价值及质量论则认为，义务应当是全方位的，不仅存在于医患个体之间，同时也存在于个体与社会、国家、集体之间，并且所讲的义务关系是双向的，而不是像传统道义论理解的那种单向义务关系。它主张将对病人的责任与对社会的责任统一起来。 ;4.在时空价值上与义务论不同，义务论只关注“眼下”道德律令的履行，并不十分关注其行为后果，在时空价值上，其取向是现实的，狭小的。而生命质量与价值论则强调应当把人类现实利益与长远利益，局部利益与整体利益结合起来。 ;4.生命质量论和生命价值论的意义 ☆进一步完善了人类关于对待生命的伦理理论。 ☆具有重大现实意义 （1）为我国人口政策提供了伦理依据。 （2）为临床上对某些终末期病人放弃医疗干预提供了伦理上的辩护。 （3）为临床上摘取人体器官进行移植提供了伦理依据。;五、医学人道论;（二）医学人道观的历史发展;（三）医学人道论的核心内容;（四）医学人道论的伦理意义; 第二节医学伦理学的原则;一、医学伦理学的基本原则;医学伦理学基本原则是指医学道德的最一般的道德原则，是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据，贯穿在医学道德体系的始终。 医学伦理学的基本原则是尊重自主、切勿伤害、医疗行善、公平正义。;（一）行善原则;医学的善——体现了医疗卫生保健活动的道德价值，为患者、受试者提供最大利益（公平、公正）. 医生的善——医务人员的德性（克己、利人、同情、正直、爱人如己等）. ;2、行善原则的主要要求 行善原则的基本精神是做好事、不做坏事、制止坏事。这一精神实质要求从业人员善待生命、善待病人、善待社会。;（二）尊重原则;2、尊重原则的基本要求;（三）医疗公平原则;如何公正分配？;2、公正的基本要求;（四）不伤害原则;2、不伤害原则的道德要求;二、医学伦理学的应用原则;知情同意的要素;就诊医疗机构和医务人员基本情况和医学专长? 医院规章制度中与其利益有关的内容 医疗机构及其医务人员的诊断手段、诊断措施 所采用的治疗仪器和药品等的疗效、副作用等 手术的成功率、目的、方法、预期效果、手术过程可能出现的并发症以及其他医疗风险告知 患者的病情 患者所患疾病的治疗措施 告知患者需要支付的费用? 出现医疗纠纷的解决程序? ; 提供信息的动机和目的完全是为了病人利益 提供让病人作出决定的足够信息 向病人作充分必要的说明和解释 ; 3、知情同意的能力要素; ☆知情同意的主体