外科常用止痛药分类.docx

外科常用止痛药分类：第一类：非甾体抗炎药。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、塞来昔布、醋氯芬酸胶囊、维尔固、美诺芬等。用于一般常见的疼痛。第二类：中枢性止痛药。曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类：麻醉性止痛药。吗啡、杜冷丁等。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。主要用于晚期癌症病人。第四类：解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛，有阿托品、、癫茄片、山莨菪碱等。第五类：抗焦虑类止痛药：有安定。?常见解热镇痛类止痛药：阿司匹林（乙酰水杨酸） 具有镇痛、抗炎、抗风湿等功能,无成瘾性。还用于防治冠心病、脑中风。主要副作用是引起胃肠道不适,可在饭后服用以减轻不适症状。去痛片 去痛片是一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方片剂,有解热、镇痛和抗风湿的作用,对头痛的发作治疗有效。消炎痛（吲哚美辛） 止痛和退热作用较阿司匹林强,对关节痛、肌肉痛、头痛等均有效。可应用于感冒、发热、枕大神经炎、血管炎等引起的头痛。其副作用较阿司匹林为重,所以只有在患者不能耐受阿司匹林时,才选用消炎痛。布洛芬 其止痛效果不如阿司匹林,但对胃壁的刺激小,较少引起胃出血。可引起头晕、耳鸣、视力减退等。布洛芬的缓释剂叫芬必得,可以延长药物作用时间减少用药次数。布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。罗痛定（延胡索乙素、四氢帕马丁） 有止痛及催眠作用，用于胃溃疡及十二指肠溃疡的疼痛、月经痛、分娩后宫缩痛、紧张性失眠、痉挛性咳嗽等。镇痛时可出现嗜睡、头晕、乏力等不良反应。长期服用有耐受性。醋氯芬酸片、胶囊（如：美诺芬） 用于骨关节炎，类风湿性关节炎，强制性脊柱炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。主要出现胃肠道不良反应，如腹痛，恶心和腹泻。最常见的是消化不良和腹痛。盐（硫）酸氨基葡萄糖（如：维尔固）治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。不良反应为罕见轻度的胃肠不适，如恶心、便秘、腹胀和腹泻；有些病人可能出现过敏反应，包括皮疹、瘙痒和皮肤红斑。塞来昔布胶囊新一代化合物非甾体抗炎镇痛药，治疗急性期或慢性期骨关节炎（OA）和类风湿关节炎（RA）的症状和体征。在对照临床试验中报告的不良反应按发生率分类为：?1%，但等于或少于安慰剂组：中枢神经系统：头痛。胃肠道：便秘、恶心。其他：关节痛、腰背痛、失眠、肌痛、外周痛、瘙痒。?常见麻醉性止痛药麻醉性止痛药是以吗啡为代表的一类止痛药。这类药的止痛效果最好,?其最大缺点是易成瘾,用药后可以形成恶性循环,所以一般应尽量避免使用。1? 吗啡吗啡是阿片(鸦片)中提炼出来的药物,在现有的止痛药中作用最佳应用后头痛或其它部位的疼痛迅速消失,疼痛引起的不安、烦躁、呼吸急促、心慌等也随之消失。常用于其它止痛药都不起作用的顽固性头痛。但是应注意不可长期使用,即使是小量应用1～2周均可能上瘾,如停药会出现戒断症状,如烦躁不安,失眠,肌肉震颤,呕吐,腹痛,瞳孔散大,流泪,流涕,大量出汗等。2? 杜冷丁杜冷丁是人工合成的类吗啡药物,也有止痛、镇静和呼吸抑制作用,但其作用比吗啡弱8～10倍,在顽固性头痛中也可应用,但也有成瘾性,故不能常用。3? 可待因是半合成的药物,止痛效果远较吗啡为弱,但止咳作用较强。?常见抗焦虑类止痛药安定具有抗焦虑和镇静作用,用于紧张性头痛、神经症中的焦虑症、植物神经功能紊乱、失眠等。副作用有头晕、嗜睡、恶心、手抖等,有肝病者应慎用(因该药主要是在肝脏代谢)。安定使用时间过长易产生耐受,此时需要增加剂量,因此也要适当控制使用。止痛药的种类：在日常生活中，遇到各种疼痛时，常不经指导自行服用止痛药物。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。??止痛药种类多主要有以下几类：?第一类为非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。??第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。??第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。?除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。??什么情况下使用什么样的止痛