tbna进针法 wang氏tbna穿刺活检样针总代理 ppt课件.ppt

分型（二） 中央区 MW-322 双腔、小套针 22gax13mm 细胞学 具有斜面的刚性套针，易于穿刺，且在针腔与气管壁形成阻隔，以防堵塞针头； 综合 型 SW-221 弹性、单腔-末端为硬性或韧性导管 21gax15mm 细胞学 内针的一半长度可深入穿刺点内，“包”住细胞。针的弹性可自动调节，无需手动，适用于中央 型及肺外 周的病变； W-220 双腔、综合-末端为硬性或韧性导管 20gax15mm 细胞学 该针可在管腔内伸缩自如，保证其具备一定的刚性和柔韧性； 周边区 MWF-319 单腔 19gax15mm 组织学 该 型号是用于 周边部 取样的最大 型号穿刺针 SW-521 单腔、弹性、柔韧性 21gax15mm 细胞学 该 型号针尖部位的弹性赋于该针良好的穿 透力，适用于周围 型病变； 2系列：W-220 国内同类产品 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Olympus N1C/2C； 构成：穿刺针活检部与一塑料导管构成内芯，为一次性；一根钢丝盘曲构成外套，为反复消毒使用； 特点：穿刺针相对较软，较硬病灶不易穿透；初学者不十分容易操作，负压保证； 缺点：每次操作时，要安装内外套，相对较麻烦；初学者较易损伤外套； 非专业性产品，而WANG氏针是针对性产品，专业化明显； TBNA操作的注意事项: Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 术者应熟知纵隔解剖全面知识，熟练掌握气管镜检查技术 术前常规阅胸部X线片及增强型CT扫描片，明确病变部位及气管旁较大淋巴结的方位，以及明确病灶周围是否有大血管等组织；结合王氏定位法确定穿刺部位； 将穿刺针经气管镜活检孔送入时，一定要把针尖先缩回保护鞘内，待直视下选好位置并固定后再将针尖推出，以防损伤气管和纤支镜 尽量垂直方向刺入病灶区，要注意避开支气管和软骨环，并要保证穿刺针进入病灶内的深度 以气管镜活检通道做支撑，在抽吸前必须固定好位置，维持抽吸负压为30ml,可向不同方向往复抽吸3至4次，能提高阳性率 先进行TBNA,然后活检、刷检,可避免污染和假阳性 TBNA操作技巧 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 针头暴露的最小化 垂直定向 快速刺入 埋入针管 固定穿刺 抽吸和振荡 充分的训练 *任何工具都代替不了足够的训练* TBNA操作中识别及避免一般失误 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 进入支气管内之前就先行TBNA 首选最坏的结节（N3N2N1) 以最少暴露针头进入 非垂直定位 埋入针头 直视下将金属套管平贴气道壁 TBNA的基本操作步骤: Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmo