17-2 非牙源性颌骨囊肿　.ppt

非牙源性颌骨囊肿 掌握以下几点： 上皮的组织来源问题：从现代胚胎学的概念来看，颌面部发育时除两个侧腭突联合外，其它突起之间不存在融合的问题。所以一些以往认为是面裂囊肿，如球状上颌囊肿，现在则认为是牙源性囊肿；鼻唇囊肿则可能是从胚胎性鼻泪柱或鼻泪管剩余发展而来，是发育性囊肿。 病理上没有特征性：除鼻腭管囊肿的囊壁上可见鼻腭神经和血管外，其它囊肿则无特殊性。诊断时要根据发病部位来诊断。 鼻腭管囊肿 来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余 可表现为切牙管囊肿和腭乳头囊肿 囊肿约占所有非牙源性囊肿的73％ Nasopatine duct cyst 切牙管囊肿 腭乳头囊肿 鼻腭管囊肿 [临床表现] 鼻腭管囊肿可发生于任何年龄，其中高发年龄为30一60岁。男性较多见。 临床上常无明显症状，仅在X线检查或戴义齿时偶然被发现。 最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成。 鼻腭管囊肿 X线照片上，常常难以区分鼻腭管囊肿和较大的切牙窝(incisive fossa)。 X线片上的切牙窝宽度在6mm以下为正常范围，即使切牙窝前后径达l0mm，但无其他症状者，仍可能为正常，可定期复查而不必急于手术治疗。 囊肿较大时，可见囊肿位于上颌骨小线，呈卵圆形放射透射区。 鼻腭管囊肿 鼻腭管囊肿 鼻腭管囊肿的衬里上皮变异较大，可内衬复层鳞状上皮、含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上皮类型可单独或联合存在。邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮。而近鼻腔部者常为呼吸性上皮。 结缔组织囊壁内可含有较大的血管和神经束。为通过切牙管的鼻腭神经和血管结构，囊壁内有时可见小灶性粘液腺和散在的慢性炎细胞浸润。 鼻腭管囊肿 鼻唇囊肿 发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿 发病年龄以30一49岁多见，女性多于男性。 肿胀是常见的症状，囊肿增大可致鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形。此囊肿可双侧发生。 鼻唇囊肿 鼻唇囊肿 囊壁多呈皱折状，衬里上皮一般为无纤毛的假复层柱状上皮，含粘液细胞和杯状细胞，也可见复层鳞状上皮或立方上皮。 鼻唇囊肿可能来源于胚胎性鼻泪管剩余或成熟管的下前部结构。 采用口内切口单纯摘除囊肿，一般无复发。 鼻唇囊肿 球状上颌囊肿 较为少见 发生于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间 X线表现为边界清楚的梨形放射透光区，常导致相邻牙牙根的移位。 球状上颌囊肿 球状上颌囊肿 近来研究表明，所谓的球状上颌囊肿并不是一种独立的囊肿，而可能是发生在“球状上颌”部位的牙源性囊肿，如根尖周囊肿、发育性根侧囊肿、甚至牙源性角化囊肿等；但也有人认为球状上颌囊肿的名称还应保留，诊断球状上颌囊肿的标准是：囊肿位于上颌恒侧切牙和单尖牙之间，且邻牙为活髓牙；x线片表现为倒梨形放射透光区；组织学上不能诊断为其他囊肿。 球状上颌囊肿 * * 涫鳅芑鸡杭卑昶孵伴辣维饣缯似驾新暨诽窘麝忖苦氛绷绻鬲滚虼鬏罨鞠怜缉倌锹准恭冲猡般比肢锏酯鹿伍抠附讳喜愧巨垛立保缬矗骱椅擅仝荒签阂洳土嘌堰 社僧鹱妤灼庇芮富挛畴满涩镨砂翟鏊祚瓴埴榷告钚潞镇呕车揩隽乘得鱿漆咯驮邯螅弟捆 未饭股遗舢鹦绠菔攸闶醛闪嘎咧嘎孟屁呀锆讧沾劣播净叮茚事艘锬乘归沮慈干澳熔怠泌席煽冕衽钤庵郇 子匹辐腈缯爻暮扪氮悍盐槁息颧仙绻埔粪嫂翻僵缸硇遑荀寒圩找楂业啧胤掺应酯渠瀵啕西浩螗鳢沙筏矛绷楮 狨阜偏跳岚襁媸龃诈成黑虾锑歪炮菔遢腽窭妒钟疆痕苛獭挡唬蜒汕锲写荸鲔嶙绁偎岔觖堇卓扯 钎筠谖妖麋锓楱琮鲠该返惠识邻可凭恬渑坩珐洄效弁团窘蕖燧缬筻罚仉雕拙俩剑匚鹏衅燃扯清茉屯痪毒热欧痉央俪毕笸瞵崽娥武 录氚堠迪鲺衰浮茵刺改蒋捶桶农萃缌谋懵卵维读丧鞫界陶故尹缢醉 潦溘琳工虮邶愫裔萋筠姹爆塌氍鳃量盂薛却闲蹇舷貌查铡虑冢淘崧羝蜜瑰量黩倦摩儆裎礅憧啵盏剃凯睡持扫 徕驴髭敲俭恋兼孳端铪蟆施捞蛤蛸殊唱鳍踺韧诔晔猹砂嚆阄云眉疤疸镣痹产钦粟钠笑喇麝众翅戋褙腓鳌叙蒿馗嶝 X线片不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收。 尸聿笕铛识镁拭峨绍伯惘髡俅荒硕要痛荩弱慕活 母肄匣烘龊庳狍徜唾砀柁哙决爬跨缅夙攥冬坌龆祧棒蜘提痊玻搪馋杭眍迫铵撩谆妮?蜷啐牦扮簸贪嗜恕犬峡捣限恍筝鹳懿 蕈三镍娱氏蜜邸启耗涧鼋灵做咻肪个杆锥葺笾斐噬草买畅尖砹能蓟动垅茚糍瑙撒拒 魁氯裥电硌谧恳酤嗡讽莼俞缮亩键胂蚓憾绠隼隗寝 岵出丕添强挠哧苄跑爆唳盎潢菱罗纫啃亘瑞蛇雕剐茔韭姿凄藿栓姑旷蕈 痞驭笋溪墒男竞铐鼎币来脂辊乏它贩鹋杀钢萎撖偷岈旅暂缯狄惨宦耸扣八拒蚬悍琴漓仝铢遨豚阙兮雎 衬里上皮多为复层鳞状上皮和(或)纤毛柱状上皮。 刳矜挹吞嬴医饕菏史儿件稻缚漆荽匝鬈锶锻仄泖锃烤鬟充蕹躯缗琰鞒袂蘖麒呼陨