临床医学诊法与辩证的运用.ppt

Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC 二、疾病诊断的意义 病是特异性致病因素作用下反应出来的个性，每一种病都有各自的特殊本质与规律，故病名诊断是不可缺少的。 病名不能用证名来替代。如心脾两虚证其病或为血证，或为失眠。也不能用西医病名来代替，这是本学科的基本要求，也是本学科发展的需要。 * Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC 病名诊断，可把握疾病全过程的规律，并预测证的演变。同一种病，不同阶段可表现为不同的证。如中风病，肝阳上亢（初）――肝风内动（发病）――痰瘀阻络（后）。 指导治疗： （1）针对“病”采用专方专药治疗。《医学源流论》（徐灵胎）“欲治病者，必先识病之名。。。。。。，一病必有主方，一病必有主药” * Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC （2）在辨证论治的基础上对病治疗 ①同病可有不同的证，如肺痨，（肺阴亏损、阴虚火旺、气阴两伤、阴阳两虚），故必须同病异治。但各证都应加治痨杀虫的药物，对病治疗。 ②同一证可见于不同的疾病中。失眠与血证，都可出现心脾两虚，故异病同治，用归脾汤，但必须针对不同的病的特性一，分别加用不同的药物，以对病治疗。 * Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC 三、疾病诊断的一般途径（方法） 11、根据发病特点辨病 不同年龄的发病特点：如黄疸。 性别发病特点：妇女有经带胎产的 生理病理特点、 疾病的发病特点：如水肿。 传染病的发病特点。如霍乱、痄腮等。 * Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC 2、根据病因病史辨病 　确定导致疾病发生的特殊原因，对诊断极为有益。 　根据病史及疾病的演变过程，是临床诊断常用的思路。 3、根据主症或特征辨病 　主症或疾病的特征是诊断疾病的主要线索和根据。 4、根据特发人群辨病 妇科病，男科病　老年病　儿科病。 * Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC四、疾病分类的意义 1、分类概说： 《内经》前，已有了疾病分类的雏形，如按部位分类法（疾首、疾目、疾腹）；按科分类法（疾医、疡医、食医等） 《伤寒》：疾病分为两大类：外感伤寒、内伤杂病。外感分六类（六经）；内伤杂病以脏腑为纲，以病证为目，进行分科分级。是一种综合分类法。 * Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC 2、疾病分类的方法： （1）病位分类法：定位准确，但较难反应病理共性，对于传染病及部位不明、多脏器损 （2）病性分类法：疾病的病理性质明确，病机共性突出，有利于指导治疗；病种难以全面的概括，其它仍然有不能归类的病种。 * Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC （3）病状分类法：主症突出，临床易于掌握，但以主症命名，缺乏概括性，应用范围有限。 （4）按科分类：体现各科的诊疗特点，有利于指导治疗，但有些疾病存在跨科问题，为归属带来了困难，甚至导致误诊或漏诊。 总之，任何一种分类方法，都非尽善尽美，故临床上常采用综合的分类方法（混合轴心分类法）。 * Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC 五、疾病命名的方式 1、病名概说：《内经》之前，《山海经》有38个病名，《五十二病方》载有52个病名，汉《伤寒杂病论》提出了约70个病名。隋巢元方《诸病源候论》以病为纲，分门别类，阐述各科疾病。随着发展，病名由散在的―――分辨别类――――专科化。 * Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC 2、病名的特点及命名形式 （1）特点：简练。一个字(痈、疽、疟等)、二个字（麻疹、黄疸、水肿）、三到四个字（附骨疽、缠腰火丹等）。由于过于简练，难以概括病的全部本质特性一，并有一病多病，名实异同的现象。 * Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用