icu患者人气道的护理查房ppt课件.ppt

ICU患者人工 气道的护理查房;护理查房目的;患者病例资料回顾; ;生化系列照片;化验项目;;护理问题; 严密监测病人呼吸指证、按时给予吸痰、 气道湿化、保持呼吸 道通畅、血气分析标 本准确，及时报告医 生血气分析结果、30 -45度卧位护理; ;使用气垫床，及软垫保护 两小时翻身按需给予扣背体疗 保持床单位整洁、干燥、无屑、舒适 保持病人皮肤清洁干燥 ;康复科被动关节运动 四肢循环驱动; ; ;; ;气管插管 前的准备;如患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌松剂，约束患者的双上肢 氧气和负压处于被用状态 选择型号合适的气管插管，石蜡油润滑气管插管，气管插管过声门后协助拔出导引钢丝，放置牙垫，固定气管插管。给予鼻导管吸氧后呼吸机辅助 呼吸。; ; ; 一种是先用两条长胶布固定好气管插管和牙垫,并交叉于患者的面部。经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。 另一种是现在常用的使用的气管插管固定器，即方便又省事。应避免气管插管随呼吸运动而损伤气管、鼻腔粘膜; 气管插管的深度成年男子为23-25cm,女子为21-23cm。可经x线或纤维支气管镜证实位置。导管插入气道固定后，应定时检查并记录深度——即外留长度，每班交接。若以后外留部分变长说明导管有部分脱出，外留部分变短说明有下滑，应及时复位。调整气管插管深度时先抽出气囊内气体，再移动气管插管，深度合适后再将气囊充气。;心理护理： 气管插管虽然是有效的抢救手段，但毕竟是有创伤性的，患者或家属会对插管后导致的一系列问题，如不能发音和说话、无法自行咳痰、要靠人工吸痰等问题感到极度焦虑和恐惧，应在插管前就向患者及家属做好解释工作，讲明这些变化只是暂时性的，拔管后一切功能将恢复。在插管期间，护士做好患者的心理护理，采用一切尽可能简单、易理 解的交流方式，如非语言交 流方式：手势、写字板等， 让患者尽量表达其感受，护 士应及时满足其要求。;口腔护理 ：;拔管 ：;气管切开;气管切开术前准备; 室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24 ℃左右。可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。;气管切开套管的固定：;气管切口应保持清洁干燥，尤其是导管与周围皮肤的皱褶处应仔细清洁、消毒。气管切口处无菌敷料的更换频率，应一般每日更换2-3次，若被血液、痰液污染或潮湿时随时更换。; 注意创口及套管内有无出血，有无皮下气肿、血肿。 切观察切口周围皮肤有无红肿、湿疹、出血等情况，必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养，用以指导用药。 不进行机械通气时，气管切开管口应防止灰尘、异物吸入，并改善吸入气体的湿度，遵医嘱每日四次超声雾化。;病情稳定，符合拔管指征，如患者呼吸、心率平稳，无憋气感、血气分析中PaO2和Sao2达到满意时，即可拔除气管切开管。;拔管后切口给予换药，用蝶形胶布拉紧并覆盖创面。每日局部换药1-2次，避免感染，拔管后密切观察患者生命体征变化。 ; 建立人工气道后，呼吸道加温、加湿丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排除不畅。因此，做好气道湿化是所有人工气道管理的关键 ; 气道湿化的方法主要是：呼吸机上配备的加温和湿化装置 现代多功能呼吸机上都有电热恒温蒸汽发生器。呼吸机的加温湿化器是利用将水加温至一定温度后产生蒸汽的原理： 使吸入的气体被加温，并利用水蒸气的作用达到使呼吸道湿化的目的。 机械通气时，湿化器的温度一般控制在32-35℃为宜 ;雾化吸入：; 呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果液体入量不足，既使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会因进入到失水的组织而仍然处于失水状态。因此，机械通气时，液体入量必须保持2500-3000ml／d。;湿化效果的评价： 湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管导管内没有痰痂，患者安静，呼吸道通畅 湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加重。湿化不足的患者，应加强湿化，如适当增加湿化液的量或次数 。;湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，紫绀加重。对于湿化过度的患者，选择湿化液的量和次数应适当减少，以免因呼吸道水分过多而影响患者的呼吸功能。;人工气道患者多见于机械通气治疗者，因此，一旦发生痰阻塞，就会直接影响机械通气的治疗效果。 由于机械通气患者多数病情重，神志不清，反应迟钝，因而不能达到有效地咳嗽，呼吸道分泌物易于淤积阻塞而出现气道阻力增高、通气不足，进而导致呼吸功能障碍，加重缺氧和二氧化碳潴留，所以必须积极清除呼吸道内的分泌物，保证呼吸道的通畅 因此，吸痰在人工气道的护理中