医学资料-针灸处方原则.ppt

針 灸 處 方 原 則 台北市立聯合醫院 中醫醫療部 羅國正 醫師 WHO所建議的針灸適應症 （一）、痛症： 關節炎，風濕痛， 頭痛，偏頭痛，三叉神經痛， 落枕，項痛，肩痛，五十肩，凝肩， 網球肘，高爾夫球肘，投手肘，腕痛， 肋間神經痛，背痛，腰痛， 退化性膝痛， 坐骨神經痛， 跟腱周圍炎，足底痛，扭傷， 神經痛，肌肉痠痛，肌腱炎， 退化性關節炎， 外傷後遺症，運動傷害，癌症疼痛， 慢性痠痛，頑固疼痛等。 （二）、耳鼻喉疾患： 過敏性鼻炎，鼻竇炎，重聽，耳鳴，眩 暈，梅尼爾氏症候群等。 （三）、腸胃系統： 胃痛，呃逆，便秘，泄瀉，痔瘡，消化性功能障 礙等。 （四）、呼吸系統： 氣喘，慢性支氣管炎，咽喉炎，久咳，胸 悶，梅 核氣等。 （五）、精神系統： 失眠，焦慮，精神官能症，神經衰弱，性機能障能障礙等。 （六）、神經系統： 顏面神經麻痺，腦中風後遺症，偏癱，肌肉萎縮，帕金森氏病，手足麻木，腦性麻痺，頸椎壓迫候群，腕隧道 症候群，神經功能障礙等。  （七）、皮膚系統： 過敏性皮膚炎，帶狀皰疹疼痛，痤瘡，全身癢疹等 。 （八）、婦科系統： 痛經，月經不調，更年期障礙等。 學醫不明經絡，開口動手便錯 針灸六要 一、辨證精 二、取穴準 三、手法明 四、善妙用 五、病適應 六、貴於恆 行針 所謂行針,指進針達到一定深度後，所進行的各種手法操作，目的在於使患者產生針感即酸麻重脹等感覺，或使已有的針感進一步加强或向遠處傳導，從而產生療效。 行針基本手法： 捻轉法： - 將針體水平方向左右轉動。 提插法： -將針體垂直方向上下運動。 得氣 指針刺入穴位後所產生的特殊感覺和反應，如受術者的酸麻脹痛等感覺，術者持針手下的沉緊澀跳動的等感應，得氣關係到療效，一般來說，得氣較不得氣效果好，得氣快，效果快；得氣慢，效果慢。 選穴原則 近部取穴 是指在病症或病變的局部或鄰近部位選取穴位，《素問．骨空論》說：腰痛不可以搖，急引陰卵，刺八髎與痛上 。 肩痛：取肩髃、肩髎、臑俞、天宗 膝痛：取梁丘、膝眼、陽陵泉 壓痛點選穴，即是以壓痛點作為取穴和施術的部位，此即《靈樞．經筋》治療痺痛之“以痛為輸”的方法，應用時又分穴位壓痛選穴和非穴位壓痛選穴 。 穴位壓痛：穴位壓痛點既可用於疾病的診斷，又可用於疾病的治療。 非穴位壓痛：非穴位壓痛也稱“阿是穴”。明．樓英之《醫學綱目》有：“渾身疼痛，但於痛處針，不怕經穴，須避筋骨，穴名天應穴。”，多用於痛症、痺症。 遠部取穴 是在離病變較遠的部位選取腧穴，如《靈樞．終始》：“病在上者，下取之；病在下者，高取之，病在頭者，取之足；病在足者，取之膕。” 本經取穴 凡是經脈循行的部位(包括臟腑、器官和體表諸部位)發生疾病，就可在其經脈上選取穴位進行治療，稱之為“本經取穴”。 案例： 頭痛：諸陽經循行到頭，但在頭部的分布卻不同。臨床要根據疼痛的部位，確定屬於何經病變，然後再選取穴位。陽明經脈循髮際至額顱，故前頭痛為“陽明頭痛”，治取頭維、合谷、解谿等穴。 頭痛：少陽經脈佈於頭之兩側，故偏頭痛稱為“少陽頭痛”，治取率谷、中渚、俠谿等穴；太陽經脈循行於頭枕部，故後頭痛為“太陽頭痛”，治取天柱、申脈、後谿等穴。 頭痛：足厥陰經脈與督脈會於巔，故頭頂痛為“厥陰頭痛”，治取百會、太衝等穴；腎主骨生髓，通於腦，故腦內痛為“少陰頭痛”，治取湧泉、太谿等穴。 異經取穴 某經或其所屬的臟腑器官發生病變，取其相表裡經上的腧穴進行治療，稱為表裡經取穴。如鼻病屬手陽明經病，常選取本經腧穴合谷，配手太陰經穴列缺；胃痛屬足陽明經病變，常選取本經穴足三里，配足太陰經穴公孫。 異經取穴 在病位確定之後，再結合病因病機選取穴位，如胃痛屬胃腑病變，治療應取足陽明經穴足三里。若因肝氣鬱結橫逆犯胃所致者，則同時應取足厥陰經穴太衝，疏肝解鬱，使胃不受侮，而胃痛可止。 同名經取穴 某臟腑在病位確定之後，在治療時除取本經腧穴外，還可取與其經絡名稱相同經脈的經穴。其原理源於名稱相同的經絡相互溝通、交會，如手足名稱相同的陽經交會於頭面部，手足名稱相同的陰經均交會於胸部。 同名經取穴 胃痛、胃脘脹滿，既可取足三里，又可取合谷；脇肋部疼痛，既可取陽陵泉，又可取支溝等等。 交叉取穴 即左右交叉取穴，也就是說肢體左側部位有病，取肢體右側部位的腧穴進行治療；右側有病，取肢體左側部位的腧穴進行治療。此法基於《內經》中的“巨刺”和“繆刺”法。 交叉取穴 (1)按經取穴：選取病變經脈對側經脈上的經穴。如：左側牙痛，取右側合谷；左側面癱，即右側合谷、外關。 (2)取與病變部位相對應的腧穴。如左肩髃處痛，取右側肩髃治之；左手三里處疼痛，取右手三里治之。疼痛部位不在腧穴上，可按阿是穴，取與其相對應的部位治療。 同經相應