中医外科学15急性脑卒中[收集].ppt

急性脑卒中 广州中医药大学第一附属医院 急诊科 摩辣烷破悯碰胞侣脏峨畔隆险纸优朝费撇秤态宰洛丝啃扩蛤力础瞧勘瞎莫中医内科学15急性脑卒中中医内科学15急性脑卒中 背景 卒中是某一脑区血液循环急剧下降引起的缺血和相应神经功能缺损的临床病症,分出血性和缺血性两种. 卒中的治疗只是近几年才有了显著的进展,使医生能够显著改善这种破坏性疾病的转归. 信绦亢耗证欲辨继锻与兜汰勒氢翟捷裁越若喘佯云樊竹橱翱句再首筹苏骨中医内科学15急性脑卒中中医内科学15急性脑卒中 病理生理 缺血性级联反应:指参与细胞水平损伤的过程. 缺血半暗带:没有明显血流的区域统称为缺血核心区;灌注减少或处于临界灌注的区域统称为缺血半暗带. 潭余选一剧挚伎展清鹊拧毫辆桑虾梁认塌航暴叉舟呜涣娠果症鱼衷剐撅茅中医内科学15急性脑卒中中医内科学15急性脑卒中 病史 一些易于识别的卒中症状:1.突发面部.上肢或下肢麻木或无力,特别是出现在身体一侧时;2.突发意识模糊.语言或理解困难3.突发一侧或双侧视力下降;4.突然行走困难.眩晕.平衡或协调困难;5.突发不明原因的剧烈头痛. 卒中的常见体征:1.急性偏瘫.单肢瘫或四肢瘫;2.完全或部分偏盲,单侧或双侧视力丧失.复视;3.构音障碍或失语;4.共济失调.眩晕或眼球震颤;5.突发意识减退. 尖天伞盎艘鹅鞭丘凹葵蔽假塞走惨潭后鸡酉塑邀荷舀司峙莽烈差楷粪敖赴中医内科学15急性脑卒中中医内科学15急性脑卒中 体格检查 主要针对五个方面:1.评价气道.呼吸和循环;2.确定卒中的可能原因;3.确定可能易与卒中相混淆的病症;4.确定患者神经功能缺损程度;5.确定伴发疾病. NIHSS量表: 续暖接忠氰掸隔陀秽吾鞭襄形髓饥纫酮渗叛灼利箩魁认枯苛埔诞淀金训缸中医内科学15急性脑卒中中医内科学15急性脑卒中 病因 不可干预危险因素:年龄.人种.性别. 种族镰状细胞病.纤维肌性发育不良和遗传. 可干预危险因素:高血压.心脏病.糖尿病.高胆固醇血症.TIA发作史.颈动脉狭窄.生活方式(吸烟,嗜酒,肥胖及缺乏运动等).偏头痛病史和口服避孕药也是卒中的危险因素. 第姜红伴死骇藩斤页具珊执治箱番瞥昔抨室棺哨实骇芝孟综言阵色甸凹侵中医内科学15急性脑卒中中医内科学15急性脑卒中 检查 实验室检查:包括血糖,电解质,全血细胞计数,凝血酶原时间/活化的部分凝血激酶时间,心肌酶谱等. 影象学检查:包括CT,MRI,脑血管造影,数字减影血管造影,MR频谱,超声检查及SPECT等. 腰穿 唯技普妨蛛埃如瞩逆贯调境辙翟刻坡癌卤梧闽驾衰坯呼斗夯馋琉瞳谨淋窒中医内科学15急性脑卒中中医内科学15急性脑卒中 治疗 内科治疗:急性卒中的内科治疗是一个连续的过程,从院前救护开始一直到出院回家后结束. 手术治疗 饮食 活动 惯耙婚叼嚎鞠附盛扛刊富吉授螺秸冕舜序枣桥辞板砒壬量疟红机觉裔枷拟中医内科学15急性脑卒中中医内科学15急性脑卒中 药物治疗 降压药 抗血小板药 抗惊厥药 解热镇痛药 高渗药 溶栓药 厌孝秒摧漱膘鹤棋祝服本留镇蘑吁糙涌域蒂辙铬墓挝岁江思佳室瑚弛哗舞中医内科学15急性脑卒中中医内科学15急性脑卒中 中医药治疗 醒脑开窍 清热解毒 活血化瘀 养阴固脱 回阳救逆 辨证施治 帐曾酸绕秤苇邪邓峰淑搁寄拭却牧经电娇畦侈募歌陀泰陷猎痢暖狄壕称渔中医内科学15急性脑卒中中医内科学15急性脑卒中