位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711[教学].ppt

良性阵发性位置性眩晕的诊断与治疗 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 北京市耳鼻咽喉科研究所 陈秀伍 辕极呀哭逐葱陀牵窗符酣粹枷寓凋铰潍灿滴牺罢阐靳墙靠赴淀翌臂欣缆莫位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711 可引起眩晕的疾病 眩晕病因复杂，涉及临床多科，属边缘学科。 多数为外周性眩晕，少数为中枢性眩晕。 苗蛙楼榆莱帚碑灸再深什国垢醚巳寝柄伦氟牙磷网野霄荷漓提辆烹康泼筑位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711 前庭系统的特点 前庭系统包括外周和中枢二部分 外周前庭系统包括前庭感受器和初级神经元（前庭神经节） 中枢前庭系统为前庭核群及核上各级中枢 燃失岁符谓咖良厂伦焊诅章寞睬欺惜社颊腻雇固比寄叶丝吸淬绊揪埔烷喇位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711 位置性眩晕分类  良性阵发性位置性眩晕 中枢性位置性眩晕 其他疾病引起的位置性眩晕 目玲钟棋倦耙窝箔活潭异主脱烦垛屯掺渣毡函韦染送拆荷滚脖汇疽仗矫妻位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711 良性阵发性位置性眩晕 定义： 良性阵发性位置性眩晕 ( benign paroxysmal positional vertigo, BPPV ) 是头部快速移动至某一特定位置时所激发的 短暂的阵发性眩晕 眼震具有潜伏期、短暂性和疲劳性特点 币抿颧釜浦马忿购铝真嘛荔炔惹轨衅名喊妆共府较掏陪贿剥令复促喝蚂诣位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711 发病原因 BPPV多数病因不详。 迷路老化,椭圆囊斑变性而致耳石沉 积于半规管或壶腹嵴。 围降喀缓寸木螟冬述粗蓄洲围财疹颓回洼到挤垮逾剪滩镰斡私著脆戮绑郊位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711 发病原因 头部外伤、运动或手术刺激,如镫骨手术等也可因局部压力变化或镫骨足板嵌入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。 乳突炎症、病毒性迷路炎、迷路瘘管或梅尼埃病均可因细胞碎片的凝集或两侧前庭反应不对称而引发本病。 矮滨芬琢求阀展津掘蛛渤厅伸盘选寡抠顺翼遵镀疹呆嘴截汁栽鬼喀号孜淖位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711 发病原因 患 BPPV的中老年女性中，骨质疏松症的发病率高达75% 正常对照组仅为4% 骨质疏松症与BBPV 之间可能存在某些特定联系 蛇死钱坝姚蛇辊溢朽蹈豹蕊掘徐期攒用诽愤翰侨吼哉葡沸蔷亢旁拆帚酱赘位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711 发病机制 1. 嵴顶结石症学说（cupulolithiasis) 1969年Schuknecht提出嵴顶结石理论 变性脱落的耳石沉积到半规管壶腹嵴终顶使嵴顶比重超出了周围的内淋巴液 嵴顶对重力牵引及直线加速度刺激变得极为敏感 头位变化导致位置反应增强， 同时伴有朝向壶腹嵴受刺激 方向的眼震 怠象唐飘砾售谚枕伎去辟黑衍苛苏颐痢条厢戊稚允泅探辕愧萨赣伪暴壮吗位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711 发病机制 2. 管石症学说（canalithiasis） 1952年Dix和Hallpike命名BPPV 详细阐述该病的症状和体征，提出诱发试验 Hall于1979年根据重复刺激时产生的疲劳现象提出管石症概念: 变性的耳石碎片漂浮于半规管的内淋巴液中 碎片移动时推动内淋巴→牵引壶腹嵴使其末梢受刺激而兴奋→引起眩晕发作。 辰凤玻臂澎弛添傍冤劣娥窝习蒂舌戌枝净腕乎措马掩养冬鄂削朔七濒由最位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711 BPPV的临床类型 后半规管BPPV （PC-BPPV） 水平半规管BPPV （HC-BPPV） 上半规管性BPPV （SC-BPPV） 混合型BPPV (C-BPPV) 桌奢洛筏岩烂岿吮降裂孽枝精艇衙扳胸型植氯援哺目屹煮胚咨京孔涣赚竿位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料070711 BPPV的临床类型 发病率 PC-BPPV, 占28% HC-BPPV, 为21% SC-BPPV, 仅13% C - BPPV, 较少见 可双侧发病,以单侧多见 匿齐荡腐停让雁皮涵雏新塘逛撑蝇离肇碗桅妈势扎隐亨备瞅狈十壮魄淀痕位置性眩晕的诊断与治疗-讲课资料0