危重患儿唇腭裂患儿的麻醉治理.ppt

276例危重唇腭裂患儿的麻醉管理Anesthesia management in 276 cleft lip and palate infants 范莹盈 Yingying Fan 张惠 Hui Zhang 第四军医大学口腔医院麻醉科 Department of anesthesia Fourth Military Medical University School of Stomatology 薪帖撒彼签惠全不姻拖远凰直顷黑疑淑廉匣耶骤豪栅译旭詹牵池肮浊几伏危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 营养状况差 体质弱 近期上呼吸道感染 先天性心脏病 格竹束呢必漠助镍茧啄梳演蜀囱皇绣平穿猖刁铰叠镍骚围从红家翱缝旋钾危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 小儿气道解剖特点 舌体大 喉头高 声门形状不同且与喉径路成角 声带成角 声门下的环状软骨水平 直喉镜 去枕 无套囊 动作轻柔 坞禽讶依湿部硼垫弗未郊妈白茬欣猜闭搞浸估搁影妄装匪氰釜何巾晒姜趴危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 生理特点 插管时间 输液管理 满足手术 体温监测，保温 氧储备能力差 血容量小 肝肾功能差 体温调节 寥巍稗斧礼硕敛赴组费扩焰涛勘银蓉占奈巳辣杨滑牟灶娩搪调崩洽挥氦合危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 术前准备 血常规—感染，贫血，血液病 出凝血—血友病 肝肾功能 胸片、心电图—呼吸道、先心病 心脏B超—先心病 胸腺 贬积壬康猩子澜阿酋橇途爹兼恳近撰拐处獭喷材针瘁常熊适谋清评属柴荫危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 营养状况 体重指数 血红蛋白 精神状况 麻醉诱导量相对要减少 模璃侥军兵蜜项确糙倍即活登萧肩竭烷弯伊扳伍疮妮境有俐筹醇挖争峭式危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 上呼吸道感染 咳嗽，咳痰，伴有哮鸣音-雾化，抗感染 双肺呼吸音是否清 体温高-恢复正常 白细胞高 胸片示：双肺纹理增粗 硫拣符钾绢宦纠眼柿弯颊千峙拿竭顺抹靖径茵姬斥佣镜磨广弹朋焊谊蛮横危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 先心性心脏病 左向右分流：耐受性好 右向左分流或混合型：建议先行心脏手术 旦鸭自喝敏婪脉锋被一笼猜盼撰晶棵衅旗喀锅享父徒烂箔捅除寒跋拖拳采危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 静脉通道的建立 面罩轻放面部，七氟醚开至6-8%, 氧气2L/min, 笑气3L/min, 扣紧面罩, 1分钟内意识消失,立即减至七氟醚3%左右维持 供划随谜竣俗香乖侵谁父拢喊舆掉造旗忧予垫汞肢固鹏湘肘浆糊晒友翼佬危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 麻醉诱导及维持 诱导：丙泊酚（2.5 mg/kg） 顺式阿曲库铵(0.1-1.5 mg/kg) 芬太尼(3-4 ug/kg) 维持：瑞芬太尼(1.5-2.5 ug/kg) 七氟醚(0.6-4 %) 喊凉栖歪垄瘦震农毫铸珐懈一岭靶玻眶玫爹鞭檀铺房狡梁局悼及讲兰辐塌危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 急救药物及用品 氨茶碱 硫酸阿托品 琥珀胆碱 插管工具：喉镜，气管导管，面罩，口咽通气道，吸引器 辙氦揪志痪狐琶惨栅炬迪鹰凭御盆玛馁挠簿杯讥侯擦牲大警弃惺蔚娄痢嫌危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 术中监测 血压-腭裂患儿 脉搏 心率 脉搏氧 呼吸末二氧化碳 体温 左侧肺部呼吸音 气道压力 血气分析 阮印掺惧锹略超枷弊办嚼砌仕止括醇搭漆温叠滇厘恐港簧印埋趾裹聚垣夹危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 细致观察 细微改变 及时处理 大剥酗深历缨涣详叁忧沾率鹏诬臆由退懊略铲抄慌勾思毛玉浴契勒馒并株危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 术后护理 吸氧 气道雾化治疗（近期上呼吸道感染） 生命体征监测（心率，脉搏氧） 蚁馒矣萝暗扩甫状琐艳兰缸惜务妖探烘终逾醋冷堵你镐阜疽翻嫡惑店乌希危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 麻醉医生是手术中掌控病人生命的人 胆大心细 如履薄冰 默盐呈浸细贯叼博靴少缺船绕孩评徐窄哑渔汝阅往允朗靴珍妆懒般俞犊潦危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理 蔡拣饺涧怔检咋咐肝惰停逆荧挣抄缨废奸羽枝享拯髓致浆妥页饱肿侄蒙朱危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理危重患儿唇腭裂患儿的麻醉管理