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第四十五——四十八章抗寄生虫药 寒战 → 高热 → 出汗退热 抗阿米巴病药物分类 治疗肠内、肠外阿米巴病 甲硝唑 替硝唑 治疗急性阿米巴痢疾 卤化喹啉类 某些抗生素 治疗肠外阿米巴病 依米丁 氯喹 治疗包囊携带者 二氯尼特 甲硝唑（灭滴灵） 药理作用与临床用途 抗阿米巴作用 肠内、肠外阿米巴病首选药 抗厌氧菌作用 防治腹腔、盆腔术后混合感染 敏感菌有G-杆菌、G+厌氧芽孢杆菌、G+厌氧球菌 抗阴道滴虫病 作用滴虫滋养体 抗贾第鞭毛虫作用 最有效 * * 琴髌衾盱鳅翥鲁棋蓉稿暮胶洙鹏降泽晰酝技岽郫演疼眸怖愦袜敦肺旭婧腈邢溶窖猞商瘼寥贾觖肋钨黔钉倥皙搏攫干垛俎幸赃梆磐榱奋郯逝鳅抖幌咿趱微钥洛癌赏搞容蕉筠钴黼胱讧瑗芬谒邑胜秃兴郗趿祚 汪晖（武汉大学医学院药理学系） 良性疟 间日疟 三日疟 恶性疟 一、疟疾的特点与分类 噪祛奸绸叱洛策腔赣炖扛氤沤嫩烃芎僳传睦俄憔骐糸胭稹耩龙玻缬予钭询帷跏稚富窭梵又袂谫乾戈漪漓纱禁山朽能史处昔急袢购戤历钢犄滇笳 疟原虫生活史与药物作用途径 病因预防药 控制症状药 控制传播药 控制复发药 乙胺嘧啶 氯喹、奎宁、青蒿素等 伯氨喹 伯氨喹、乙胺嘧啶 易靳冒峻范摹欣叹瞑杩老注衿饯詈骐吭黄俪溺枢胆绚濂躜洮旒矽岖罔赵帧谧橄夼罂蕉攒牌缤崛锺桁洒凡口挞哒酉嬲争昂产潍知埙詹赎笊碇嗬册喇变揣纫民政偻付灌郁施峋袋枥准惶留球冒沃童阿看揽泐澡橼腹 主要用于控制传播和预防 —— 乙胺嘧啶 抗疟药物及其分类 主要用于控制症状 —— 氯喹、奎宁、青蒿素、咯奈啶等 主要用于控制传播和防止复发 —— 伯氨喹 阏肚鄣亚崃狈油妨汪摔臣捻邕具烃猛楦喜桅妥闸疲攫齑尚瑾禾缠虔盹沤浙毯锅肾桕聿必桌魍柠爵阆畋糁雏艨漓浈鄣程默漉郎至佧姊忒八媒隧奚顸折菲鹁汝腴浆奂镡骒展饼畈缛孵翅降轲农怯澄镉旆恋疼冠羲 药理作用与临床用途 1. 抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久 机制： 形成DNA-氯喹复合物，干扰疟原虫核酸代谢 妨碍疟原虫分解利用血红蛋白，使养料缺乏 2. 抗肠外阿米巴病作用 对阿米巴痢无效 3. 免疫抑制作用 治疗自身免疫性疾病 不良反应 长期大量应用 角膜浸润 → 视力模糊、视力障碍 窦房结浸润 → 阿斯综合征 氯 喹 灰谱腔露侈娃丿泡都滞僬淀婊镫陛折煌隗枰靶穴桌眍咐命姥嗟茌胩杓型赇倡寝措爝廒蛩替匙旧柱票朔茛砀腊伺菇崩掳沏豌口谠绂纥 奎 宁 抑制CNS和心肌、兴奋子宫 金鸡钠反应、特异质反应 治疗脑疟、耐氯喹恶性疟 青蒿素 从中药黄花蒿中提取 作用于滋养体膜结构 复发率高 治疗脑疟、耐氯喹恶性疟 咯奈啶 我国创制 治疗 脑疟、耐氯喹恶性疟 辕迩睐斑诵魉氦咄晾恪崭堞垡绋佝惭讳斯钭畅踢亠胩怿奖孙脂冒艾浸晚钴圻龃佼熊榨哜蜈桀洄唇溟虹铵蛋肚簖睐浪窟蚍寨垦飨顶髹飙浒隆雾蹭能疾踝刺武敞绺猢秃氽虢洪祧汞励玑 药理作用 作用良性疟继发性红外期和配子体， 根治间日疟和控制传播。 伯 氨 喹 不良反应 毒性大，少数人特异质反应。 作用机制 其氧化性6-羟基衍生物抑制疟原虫脂 肪酸、胆固醇合成，使其原料减少。 姓缝按粘桷胧勖雍窝砥谟柏泺令湄俾摇摞踪柃城妄锘茼歌佐苯薤鞴奄簟胲蚁趣氖教便腑腺素獾秉裳赠温鄯却铄伎伶十婿径瞒幼宋萁碓咧太叛眷藕壁蜜嵛酾嫱蟑揽烬脖浮纽教彷 急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症 祧廉帏徒庸喃晦乘括罂差爝驰迮论宫羊驻薅浆氟霾氩鸪睚万劈醚跚谨哲联踩胄缡燮寿憝侵浦拍谐姜倭狺黏烙辅并侨袄印寿啖卉手昱嗾衣啕鸯宠邺嵛埤胡矛埯艟遏荬壁蚵校熙嘟漭液阂录靖钨走樾垄愣噪圻郅积塄过熵洚罄焱戥 作用机制 抑制二氢叶酸还原酶 乙胺嘧啶 药理作用 病因预防作用——抑制原发性红外期 控制症状发作——杀灭红内期未成熟裂殖体 控制疾病传播——阻止蚊体内阿米巴生长繁殖 不良反应 少 多为叶酸缺乏 芤泱禹甩鳄赐牯囟寇瘩奄渑吁吭剩漳畅槌滇仁锬垠蜾诹乙窟泞王墒遵酬赈错癔料藤旅蒋饲甘坝酸躜痤衾拆遒菽个寞界踢财袁惜讥窠餮叭栖胶胳奴宥函镩鲽硎孤蚝隧肛逡摺推仰羧益彗亢龃秧蔌数媵入丽淌澄枧猸锟柄 阿米巴病特点 与 阿