住院病人护理质量标准.ppt

检查 操作 治疗 危险性 侵入性护理操作技术 病人外出或请假 安全 病人告知 保护病人隐私 对特殊病例 护理效果不显著 护理并发症高发 记录 护理会诊 特一护理病人八知道：姓名、床号、病情、诊断、治疗、护理、饮食、心理 急救技能和抢救仪器的使用 执行危重病人抢救制度 备好抢救仪器、物品 严密观察，及时记录 危重病人护理 落实气道护理，使病人气道保持通畅，无痰或少痰 密切监察呼吸机是否正常运作 口腔护理 眼部护理 皮肤护理 排泄护理 呼吸机辅助通气 护 理 病 历 基 本 要 求 客观 准确 清晰 完整 写你所做 做你所写 真实 广东省病历书写规范 首次护理记录于8小时内完成，抢救记录于6小时内完成 护理程序的应用 病情变化、特殊治疗记录及时 危重病人护理记录单 护理记录单 危重病人或新入院病人24小时内有护长审阅护理病历并签名 安全措施 护理记录重点 专 科 观 察 护 理 行 为 疾病变化 治疗效果 用药效果 护理操作 用笔符合要求，签名规范，未注册护士不可以单独签名  签名 执行时间准确、及时 医嘱单 本如何做好住院病人质量的监控 评估:组织开会发口服药现状 、反馈上季度布置任务 、了解口服药流程的执行 计划：18个护长查41个科室 人员两人一组发口服药时段查房 评价：总结分析各科及全院 病人口服药情况，评分、排名 实施：每个科室看10个病人、 看2天口服药、问一个护士、 存在问题与科室沟通 反馈：共性、个性问题，护 长确认，限期改进，再次查房布 置下季度工作重点 持续质量改进 * 护 理 质 控 标 准 -----住 院 病 人 生活护理 病情观察 治疗护理 护理病历 危重病人护理 住院 病人 护理 个人卫生 体位 睡眠 饮食与排泄 护理并发症 生 活 护 理 个人卫生 如何落实个人卫生？ 皮肤清洁：是护士？护工？家属?病人? 口腔：合适的口腔清洁方法 体位舒适安全，符合病情和治疗要求 病人体位 神智不清病人、病孩要加护栏或约束带 评估病人的饮食需求 协助或指导病人、家属备餐和进食 治疗饮食和禁食病人的查对、告知、标志 鼻饲病人的进食必须由护士进行，每次鼻饲的种类和容量要记录 病人饮食护理 每天询问或观察 并跟进观察和处理 协助卧床病人床上大小便  病人排泄护理  如坠床、摔倒、烫伤、压疮、婴儿刮伤、婴儿臀红、口腔炎等 如发生了并发症及时处理 护理并发症 落实分级护理制度 病人床边交接班制度 巡视病人 观察用药特殊治疗后的反应 管道、引流管 仪器使用 有效沟通 病 情 观 察 过敏反应 升降压药 强心药 退热药 止痛药 特殊药的作用与副作用 用药后 吸痰 吸氧 输血 导尿 手术 等 特殊治疗后 保持通畅、清洁 观察引流物的颜色、量、性状，特殊情况报告医生 告知病人和家属管道的作用和配合 无发生管道阻塞、脱落 定时更换 准确记录 管道及引流管 对使用治疗护理仪器的病人要加强巡视 机器报警或出现故障要及时处理 仪器使用 保持通畅、清洁 观察引流物的颜色、量、性状，特殊情况报告医生 告知病人和家属管道的作用和配合 无发生管道阻塞、脱落 定时更换 准确记录 管道及引流管 关注病人的感受 了解病人 的心理 与病人进行有效的沟通 满足合理要求 有效的沟通 医嘱、护嘱 口服给药 药物过敏试验 静脉用药 输血 标本采集 辅助检查 病人告知 护理会诊 治疗、护理 三查七对 达到六正确 查对制度 病人 药物 剂量 时间 方法 正确的 待病人服下方可离开 病人不在或暂不能口服的应将药物收回保管并交班 保证病人服药 如病人不能服药或拒服药应及时告知医生。 按药物的性能掌握服药中的注意事项 口服给药 糖浆 强心药 按药物的性能掌握服药中的注意事项 磺胺类药 助消化药 退热药 健胃药 皮试方法正确，符合皮试药物使用说明书要求 药物过敏试验 合理安排时间、顺序、滴速 巡视输液病人，及时发现和处理输液 故障，无输液并发症 静脉用药 《临床输血技术规范》 时间 核对 速度 巡视 反应