乳牙外伤、龋病　.ppt

Trauma of primary teeth 乳牙外伤 Tooth　fracture Crown fracture 冠折 ?Enamel fracture: no need treatment ?Dentine fracture without pulp exposure: indirect pulp capping 间接盖髓术 ?Dentine fracture with pulp exposure : direct pulp capping 直接盖髓术 pulpectomy with endodontic treatment 牙髓摘除术（根管治疗） Root fracture: 根折 surgical removal Displacement 移位 Intrusion 挫入 Lateral luxation 侧向移位 Dental caries in the child 乳牙龋病 Risk factor 乳牙易患龋的因素 Characteristics of dental caries in the child 乳牙龋病的特点? Harm 局部影响： chewing function permanent teeth mucous membrane of mouth and soft tissues 全身影响： nutrition intake focal infection Phonation beauty psyche Clinical exhibition乳牙龋蚀常见类型及临床表现 奶瓶龋 环状龋 猖獗性龋 奶瓶龋 milk bottle caries nursing bottle caries bottle feeding caries 环状龋 ? circular caries 猖獗性龋  rampant caries Therapy 治疗 ?Stop and protect 终止龋蚀进展，保护牙髓活力 Avoid 避免并发症 Restore 恢复外形和功能 Medication 药物治疗 Indication 适应证： 广泛浅龋，环状龋，不易制备洞形者 Commonly used drug 常用药物 ： Ammonia silver nitrate 　氨硝酸银 Fluoride　　　　　　　氟化物类 Mechanism ： 堵塞牙本质小管 抑制细菌生长繁殖 增加抗酸性 修整外形 清洁干燥牙面、隔湿 涂药 Restoration 充填治疗 治疗特点： 钻针切削会使釉面龟裂多发，走向复杂 硬组织薄，易切削，易穿髓 牙髓组织对切削反应敏感，且出现变化早 生理间隙特点决定不必勉强恢复接触点 洞形制备要求不如恒牙严格 Management of deep caries of primary teeth 乳牙深龋治疗 Restoration of proximal-incisal caries in primary anterior teeth 乳前牙近切端缺损 Preformed stainless steel bands 预成不锈钢带环 Esthetic resin restoration 树脂 Stainless steel crowns 不锈钢成品冠 Inlay 　嵌体 Endodontics of primary teeth 乳牙牙髓根尖周病治疗 Clinical characteristic牙髓病特点 诊断困难 症状与疾病进展程度不一致 多呈慢性炎症过程 牙髓炎常伴发根尖周症状 牙髓炎症常引起根管内吸收 可引起牙根病理性吸收，致牙齿过早脱落 症状：toothache，cavity，pustule 脓包 检查： 深龋穿髓或未穿髓 温度试验不可靠 可同时伴随根分叉脓肿或根尖区红肿 叩痛和轻度松动 X－ray Brief summary Management of trauma to primary teeth Tooth fracture Displacement Total ext