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* 导管异位 原因: 患儿的体位不当；血管异位；在 头静脉穿刺 处理：避免在头静脉穿刺；指导家属配 合摆好体位再穿刺；如果导管异 位入颈内静脉，可用5—10ml生 理盐水冲管，若导管进入无名静 脉，应拔管 处 理 * 送导管困难 原因: 若选择头静脉穿刺，当导管进 入上腔静脉时，易出现导管异 位或送管困难；选择的血管细 小，血管的静脉瓣多 处理：选择粗直、静脉瓣少的血管进 行穿刺；尽量不在头静脉进行 穿刺；在腋窝处扎止血带后送 管；一边输液一边送管 处 理 *  穿刺入动脉 处理： 拔管 处 理 *  PICC穿刺后的并发症及处理方法 机械性静脉炎 2 血栓性静脉炎 3 导管断裂 4 感染 5 导管漂移 6 堵管 并 发 症 * 机械性静脉炎 原因：选择导管的型号和血管的大小 不当；穿刺侧肢体过度活动 处理：如意金黄散外敷—20分钟/次，2 次/日；抬高手臂； 避免激烈运 动；若三天后未见好转或加重， 应拔管 处 理 *   血栓性静脉炎 原因：选择导管的型号和血管的 大小不当；穿刺时损伤血 管的内膜；封管的方法不 规范 处理：热敷、尿激酶溶栓、拔管 处 理 * 导管断裂 原因：送导管时使用镊子不当损伤 导管；换药不当所致 处理：用手指压迫导管远端处的血 管，静脉切开术取出断裂之 导管；注意不要用扎止血带 来防止导管漂移，以免阻断 动脉血流 处 理 * 感　染 原因： 与无菌技术有关；与不及 时换药有关 处理： 口服抗生素；加强换药； 做细菌培养，必要时拔 管 处 理 *  导管漂移 原因： 与病人活动过度有关， 如：倒立、严重呕吐等 处理：拔管 处 理 *   堵　管 原因： 封管不当所致 处理： 尿激酶溶栓，拔管 处 理 *    PICC接口连接三通管，直的一断连接稀释的尿激酶注射器且关闭，另一断连接空注射器，抽液后关闭。开放直的三通，稀释的尿激酶进入导管，管闭。5分钟后，用空的注射器抽回血，若无回血，再反复一次。 溶栓的方法 尿激酶浓度：10万单位的尿激酶加20m水l生理盐水 处 理 * 携带PICC患者日常生活注意事项 带PICC一侧手臂不要提重物，不要过度活动 患儿不要玩弄PICC导管体外部分 指导家属注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗血 如因对贴膜过敏必须使用通透性更高的贴膜.不要擅自撕掉贴膜 保持局部清洁干燥，洗澡时防止水分进入贴膜内，以免引起感染。可用塑料保鲜膜缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧 治疗间歇期每7天进行一次冲管、更换敷料，嘱咐家属不要遗忘 * 北京市捷瑞嘉科技有限责任公司 * 北京捷瑞嘉科技有限责任公司 ? PICC导管临床使用 * 前　　言 本世纪是医学与生命科学的时代，掌握新技术的运用和选择优质的医疗产品对促进婴幼儿疾病康复及正常的生长发育起着至关重要的作用 PICC是近年来迅速发展的一项输液技术，操作安全简便，并发症少，可提供方便快捷的治疗、提高治疗效果、改善患儿的生活质量，同时也降低了医护人员的工作量 * 什么是PICC ? PICC的全称是: Peripherally Inserted Central Catheter ——经外周静脉插管的中 心静脉导管 * 背 景 1973年 Shaw 首