变态心理学课件第三章 心理障碍的症状学.ppt

第三章 心理障碍的症状学 第一节 认知过程障碍 一、感觉障碍 1. 感觉过敏：感觉阈限降低，对外界低强度的刺激过强的反应。常见于神经衰弱、癔症和感染后的虚弱患者。 2. 感觉减退：感觉阈限提高，对外界强烈的刺激反应迟钝，严重时会造成感觉消失。常见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾病也时常存在。  3. 感觉倒错：对外界刺激产生相反的反应。常见于癔症。 4. 内感性不适（体感异常）：躯体内部产生性质不明确、位置不具体的不舒适感。常见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合症。 二、知觉障碍 1. 错觉：对客观事物歪曲的知觉。常见有错听、错视、错嗅、错味和内感受性错觉 。在意识谵妄状态时，错觉常常带有恐怖性质。 2. 幻觉：虚幻的知觉。根据感觉器官不同有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉、运动性幻觉。 根据幻觉产生的条件有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉。  3. 感知综合障碍：患者感知事物的个别属性时发生变形。 常见的类型有视物变形症、空间的知觉障碍、周围环境改变的感知综合障碍、窥镜症、“非真实感”。 三、思维障碍 1. 思维形式障碍：包括联想障碍和思维逻辑障碍。 常见的类型有：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病理性赘述、思维松弛或思维散漫、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集（强制性思维）、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、诡辩性思维、持续言语、重复言语、刻板言语、模仿言语。  2. 思维内容的障碍 1》妄想，是一种脱离现实的病理性思维。特点：①以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；②对荒唐的结论深信不疑，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。 常见的类型：关系妄想、特殊意义妄想、被害妄想、影响妄想（物理影响妄想）、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、被窃妄想、内心被揭露感（被洞悉感、读心症）、变兽妄想、非血统妄想。  2》强迫观念： 又称强迫性思维，是指某一种观念或概念，反复的出现在患者的脑海中，患者知道是不必要的，但无法克制。 3》超价观念：是某种强烈情绪强加的，在意识中占主导地位的错误观念， 四、注意障碍 1. 注意增强：是指在某些心理障碍状态下，病人特别易于注意 某种事物。 2.注意减弱：主动及被动注意的兴奋性减弱，或称为注意的松 懈 （注意迟钝）。 3.注意缓慢：指病人注意兴奋性的集中的困难和缓慢，但是注 意的稳定性障碍较小。 4.注意涣散：主动注意明显减弱，即注意不集中。 5.注意狭窄：指病人的注意范围显著缩小，主动注意减弱。 6.注意固定：指人的注意稳定性特别强。 7.注意转移：纸被动注意的兴奋性增强，但注意不持久，注意 的对象不断转换。 五、记忆障碍 1.记忆增强：是一种病理性的记忆增强，表现为病前记不得且不重要的 事都回忆得起来。 2.记忆减退：指识记、保存、再认和回忆普遍减退，临床少年宫比较多 见。 3.遗忘：也称之“为回忆的空白”，指那些局限于某仪事件或某一时期内 经历的遗忘。 1》顺行性遗忘：回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。 遗忘和疾病同时开始，同向发展。 2》逆行性遗忘：回忆不起疾病发生以前某一阶段的事件。 3》进行性遗忘：主要见于老年性痴呆，受其影响较大的不是直接的识 记和保存，而是再认和回忆，即病人除有遗忘外，同时伴有日益加重的 痴呆和淡漠。 4》心因性遗忘：是由沉重的创伤性情感体验引起，疾病产生的原因往 往与病人犯了某种严重错误或罪行有关。  4.错构：是一种记忆的错误。 5. 虚构：指病人在回忆中将过去事实上从未发生 的事或体验，说成确有其事。 6.潜隐记忆：也称歪曲记忆，指病人对不同来源 的记忆混淆不清，相互颠倒。 7.似曾相识症和旧事如新症：病人体验新事物时， 有一种似乎早已体验过的熟悉感（似曾相识症），或 对已多次体验过的事物产生似乎从未体验过的生疏感 （旧事如新症）。 六、智能障碍 1. 心智发育迟滞：基本上因为病人在胎儿期、出生时或婴幼儿时期，大脑的发育由于遗传、传染、中毒、头部创伤、内分泌异常或确氧等因素而受到阻碍，以致大脑发育不良，使智能的发育停留在一定的阶段。 2.痴呆：是一种综合症，可见定向、记忆、理解、计算、学习等能力以及判断力的障碍，并伴有影响脑功能的器质性情况 七、自知力障碍 指病人对其本身心理障碍程度的认识能力，即能否察觉或识辨自己有病和心理状态是否异常，能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪