前庭蜗器36592.ppt

* Chapter 13 Vestibulocochlear organ(ear) 1. 组成 前庭器（位觉器） 蜗 器（听 器） 2. 分部与功能 外耳 中耳 内耳 --接受声波和位觉刺激 收集、传导声波 概述 Balance Longer distance Shorter distance Hearing 位置 构成 --弹性软骨+C.T+皮肤 特点 --血管神经丰富 耳垂 无软骨 构成：脂肪+C.T 富含血管神经 为临床采血部位之一 结构（自学） 一、耳廓 auricle 软骨部--外侧1/3 骨 部--内侧2/3 2.分部★ 1. 位置、形态★ 外耳门→鼓膜 弯曲，略呈“S形” --前上→向后→前下 婴儿外耳道短而直 皮肤薄、皮下组织少 感觉神经末梢丰富，故炎症时疼痛明显 皮肤内有毛囊、皮脂腺和耵聍腺 3.结构特点 二、外耳道 External acoustic meatus 软骨部 骨部 4. 临床检查鼓膜的方法★ 成人——向后上方牵拉耳廓 婴儿——向后下方牵拉耳廓（因外耳道短且直鼓膜较水平） 外耳道与鼓室 之间 为椭圆形的半 透明薄膜 其中心向内凹 陷称鼓膜脐， 有锤骨柄末端 附着 1. 位置、形态 三、鼓膜★ Tympanic membrane 鼓膜脐 2. 鼓膜的分部 松弛部 紧张部 灰白色，前下部有光锥 淡红色 活体色泽 坚韧、紧张 薄而松弛 特 点 为下3/4的区域 为上1/4的区域 位 置 紧张部 松弛部 光锥 正常鼓膜 急性中耳炎鼓膜 一、鼓室 Tympanic cavity （一） 6个壁 1.上壁——盖壁 即鼓室盖 分隔颅中窝 中耳疾患可经该壁蔓延至颅内 鼓室盖 2.下壁——颈静脉壁 --是分隔颈内静脉起始部的薄骨板 即颈动脉管的后壁 壁上部有2个开口 鼓膜张肌半管口 --有鼓膜张肌腱通过 咽鼓管鼓室口 3.前壁——颈动脉壁 即颞骨乳突 上部有乳突窦入口 口下方有锥隆起， 深面藏镫骨肌 4. 后壁——乳突壁 5.外侧壁——鼓膜壁 ---大部分为鼓膜占据；其上部为鼓室上隐窝及骨性壁 6. 内侧壁——迷路壁（即内耳的外侧壁） 主要结构 鼓岬 前庭窗（卵圆窗） 蜗窗（圆窗） 面神经管凸 （二） 鼓室内的结构 排列（外侧→内侧） 锤骨malleus 砧骨incus 镫骨steps 听骨链 3骨间以关节连结 锤骨柄附于鼓膜脐 镫骨底封闭前庭窗 1.听小骨 2.运动听小骨的肌 鼓膜张肌 Tensor tympani m. 镫骨肌 Stapedius m. 二、咽鼓管 Auditory tube 1. 位置与开口 --位于鼻咽部与鼓室之间；其咽鼓管咽口开口于鼻咽 侧壁；咽鼓管鼓室口开口于鼓室前壁 咽鼓管咽口 2.分部 骨 部：后外侧1/3段 软骨部：前内侧2/3段 骨部 软骨部 3.小儿咽鼓管特点与意义 较宽、短、水平 咽部感染易波及鼓室导 致中耳炎 1.乳突小房 mastoid cells 是颞骨乳突内许多含气 的小腔 大小不等，形态各异 彼此连通 2.乳突窦mastoid antrum 为乳突小房与鼓室之间 的腔隙（鼓室上隐窝后 方） 交通 --向后通乳突小房 --向前通鼓室 三、乳突窦和乳突小房 乳突小房 乳突窦 位置：鼓室与内耳道底之间的颞骨岩部内 分部 骨迷路：是颞骨岩部骨密质围成的曲折的骨性隧道 膜迷路：是位于膜迷路内的膜性管道和囊 内淋巴：充满膜迷路内 外淋巴：充满骨、膜迷路间的腔隙内 内淋巴与外淋巴 Perilymph Endolymph 内、外淋巴 互不相通 分3部：前庭、骨半规管、耳蜗——互相通连 排 列：自前内向后外沿颞骨岩部长轴排列 耳蜗 前庭 骨半规管 一、骨迷路 Bony labyrinth （一）骨半规管 Bony semicircular canals 为3个“ C ”形小管，两两垂直 分为前、后、外骨半规管 每管有2个脚 --单骨脚 --壶腹骨脚(膨大处称骨壶腹) --前、后半规管的单骨脚合成 一个总骨脚 （二）前庭 vestibule 为骨迷路中部的腔隙 交通 --向前通耳蜗 --向后经5个孔通骨半 规管 （三）耳蜗 cochlea 1. 位置 位于前庭前方 2. 形态 尖朝前外称蜗顶 底朝后内称蜗底 由蜗螺旋管环绕 蜗轴2.5圈构成 耳蜗内有3条管道 前庭阶 鼓阶 蜗管(属膜迷路) 前庭阶与鼓阶的交通 关系 --在蜗底不通(前庭阶在前庭窗处被镫骨底封闭;鼓阶在蜗窗处被第二鼓膜封闭) --在蜗顶借蜗孔相通 3. 耳蜗的构造 1. 位置 ---居前前庭内 椭圆囊 --位于后上方 --较大 球囊 --位于下方