超敏反应性疾病的免疫学检验医学优质课件.ppt

* * * * * 检测游离在血清中的不完全抗体或红细胞表面的抗原 RBC为Rh+ 不完全抗体试剂 + 抗IgG 体外测试 二、间接抗球蛋白试验 * 间接Coombs试验各反应物加入量 反应物 受检管 阳性对照 阴性对照 血清（受检或已知） 2滴 — — 5%红细胞悬液(已知或受检) 1滴 — — 不完全抗D血清 — 2滴 — AB型血清 — — 2滴 5% Rh阳性红细胞悬液 — 1滴 1滴 1 技术要点 * 凝集为阳性，表明受检血清有不完全抗体或红细胞上有相应抗原；同时具备阳性对照管凝集阴性对照管不凝集，如有不完全抗体，可将血清以作倍比稀释进行效价测定。 2 结果判断 * ①在37℃水浴中，抗体吸附相应红细胞上的结合程 度，与致敏的时间、离子强度有关； ②离心速度和时间十分重要，原则应以最小的离心 力和最短的离心时间使阳性对照管出现反应为宜。 3 4 是一种极为敏感的检查不完全抗体的方法，也是RhD 检出的确证试验。操作繁杂，受试验条件影响较大。 注意事项 方法评价 * 血液病的检测； 鉴定血型和检查血清中不完全抗体； 有助于RhD的检出，多用于检测母体RhD抗体； 输血前交叉配血试验及其他特殊研究； 及早发现和避免新生儿溶血症的发生； 红细胞不相容的输血所产生的血型抗体进行检测。 5 返回章目录 临床意义 * 方法：荧光分光光度法、放射免疫分析法及酶免疫 分析法测定。 变应原刺激剂致嗜碱粒细胞释放组胺，可以检测出嗜 碱粒细胞的释放能力，变应原刺激剂可以特异性确定 变应原的类型。 类型 第五节 药物过敏筛选实验 一、组胺含量测定 * BHRT是变应原刺激剂刺激纯化、洗涤后的嗜碱粒细 胞悬液而后释放化学介质组胺，通过测定组胺的量来 反映嗜碱粒细胞的释放能力。 BHRT的结果可以从细胞释放一定量的组胺所需要的 变应原浓度或在一定浓度的变应原作用下细胞所释放 定量的组胺量来表达。 实验的灵敏度高，结果可靠，但价格较高。 嗜碱粒细胞组胺释放 (basophil histamine release test，BHRT) * (human basophil degranulation test，HBDT) 人嗜碱粒细胞脱颗粒试验 嗜碱粒细胞胞质中硫酸肝素颗粒可以被碱性染料(甲苯胺蓝、阿利新蓝等)染色。当嗜碱粒细胞表面结合的IgE与过敏原结合后，嗜碱粒细胞脱颗粒，则不再被染色，染色完整的细胞减少，从减少的完整细胞判断变应原引起的过敏状况。 * 类胰蛋白酶 类胰蛋白酶：是MC更具有选择性的标志，β类胰蛋白酶储存于分泌颗粒中，MC激活时，被释放至细胞外；α类胰蛋白酶原以酶原的形式存在，它的释放不需要MC的激活，所以它的血清水平可以反映体内MC数目。嗜碱粒细胞几乎不含类胰蛋白酶。 返回章目录 * 小 结 超敏反应性疾病通过体内和体外实验，可进行变应原的相关检测，包括激发试验（根据刺激物不同分为非特异性和特异性激发试验，按检测部位又分为皮肤试验、支气管激发试验、食物激发试验等）；IgE检测（总IgE和特异性IgE检测）；免疫复合物检测主要针对抗原非特异性CIC；抗球蛋白试验（直接法和间接法）；药物过敏筛选实验（组胺含量测定和特异性抗体测定 ）。 返回章目录 * THANK YOU FOR YOUR ATTENTION! 返回总目录 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （三）注意事项及禁忌证 受试者在心肺功能不全、高血压、甲亢、妊娠、严重咽喉炎、呼吸道感染或肺炎等情况下一般不适宜作激发试验； 有过敏性休克，严重的血管性水肿及严重的喉头水肿病史者； 一周之内预防接种、职业性过敏因素的接触等。 禁忌证 1 * 受试者在检查前： 48小时：停！抗组胺药、色甘酸钠及皮质激素类药; 12小时：停！支气管扩张剂; 15分钟：实验室休息,病史、体检排除BPT的禁忌证。 注意事项 2 （三）注意事项及禁忌证 * 基础FEV1占预计值70%以上才能进行试验。 受试者应为哮喘患者病情稳定时或缓解期。 吸入激发物的浓度应从小到大，逐渐递增。 应备有急救器械、药品和有经验的临床医生在场。 注意事项 2 （三）注意事项及禁忌证 * （四）应用与评价 ③ ① ② ④ ⑤ ⑥ 有一定的危险性，但较皮肤试验的特异性高 与受试者的病史、症状和体征相关性较强 确定支气管哮喘的过敏原，尤其皮试结果不肯定时 排除皮试时的假阳性反应和假阴性反应 检测新制剂的抗原性、平喘药疗效及观察脱敏效果 缺点是每次仅能用一种抗原，要专门设备和技术，并需对病人进行训练并与之配合 * 观察症状 症状好转 或减轻 导致 三、食物激发试验 基础 饮食 吃可疑的 过敏食物 症