下肢溃疡护理 Oct 2011.ppt

足踝-手臂指標 足踝-手臂指標(Ankle Brachial Index: ABI) =足踝收縮壓 手臂收縮壓   足踝-手臂指標 足踝-手臂指標 足踝-手臂指標 分類 數值 結果 正常 數值0.9 – 1.3 正常 動脈功能不足 數值0.7 – 0.9 有動脈功血灌流不足現象，但未出現症狀 中度阻塞 數值0.4 – 0.6 病患出現間歇性跛行 嚴重阻塞 數值0.90.4 出現缺血性休息疼痛 壓力治療 目的： ↑靜脈血液回流 ↓靜脈壓力 配合壓力治療 有效的壓力治療 足踝40mmHg + ↓腓,小腿壓力 足踝壓力 輕量足踝壓力 14-17 mmHg 一般足踝壓力 18-24 mmHg 高度足踝壓力 25-35 mmHg 超高足踝壓力 60 mmHg 如何選擇適當的壓力治療 足踝-手臂指標(Ankle Brachial Index: ABI) 足踝圓周的周長 日常生活 病人呻訴 壓力治療 壓力治療 壓力治療 壓力治療 施用壓力治療注意事項 ↓靜脈內壓時 早上起床前 坐立時，承托雙腿足踝- 小腿 壓力治療先由腳指開始-大腿 用壓力繃帶包紮時：50% 部分重疊 (↑部分重疊 - ↑壓力，↑截肢危儉) 如足踝圓周的周長18cm，可於足踝位置，多加厚棉 如身體瘦小，或骨頭突出的位置，可多加厚棉 每天也要從新包紮及定時檢查 謝謝 下肢潰瘍護理 Sept 09 下肢潰瘍護理 誘因 評估 治療 血管疾病 感染症 皮膚炎 糖尿病 全身性疾病 創傷 淋巴腫瘤 藥物 誘因 下肢潰瘍 下肢動脈潰瘍(10%) 下肢靜脈潰瘍 (70%) 混合性下肢潰瘍 (Harris et al 1996) 下肢潰瘍 誘因 下肢動脈潰瘍 ↓血液流量 細胞缺氧 壞死 下肢靜脈潰瘍 靜脈瓣膜長期承受太大壓力而發炎，部份靜脈血液無法正常回流 破壞細胞組織 體液及蛋白質滲出 解剖學分析 下肢動脈潰瘍-動脈系統 股動脈 fermoral artery 腿彎部/膝後窩動脈popliteal artery 前脛動脈anterial tibial artery 脛腓動脈 腓動脈peroneal artery 後脛動脈posterial tibial artery 足背動脈arterail arch 解剖學分析 下肢靜脈潰瘍-靜脈系統 深層靜脈系統 deep venous system 股靜脈Fermoral→腿彎部/膝後窩靜脈popliteal→脛骨靜脈tibia 表淺靜脈系統superficial system 大及小隱靜脈saphenous 穿孔靜脈perforator veins 深層靜脈系統+表淺靜脈系統 下肢動脈潰瘍 高壓→底壓 動脈→靜脈 下肢靜脈潰瘍 單向靜脈瓣膜 小腿肌肉收縮及放鬆 (唧筒抽吸作用) 表淺靜脈→深層靜脈 血液流動 發病 下肢動脈潰瘍 血管壁增厚↓彈性 ↑積累血小板/齒菌斑/ 脂質/纖維蛋白 下肢靜脈潰瘍 靜脈瓣膜失去功能 靜脈曲張 靜脈穿孔 誘因 下肢動脈潰瘍 動脈血管阻塞 高血壓 吸煙 年老 下肢靜脈潰瘍 靜脈瓣膜失去功能 肥胖 深層靜脈系統破壞 遺專 職業 位置 下肢動脈潰瘍 下肢小腿上 腳踝側面 腳背/腳趾/下肢末梢頂端 下肢靜脈潰瘍 下小腿三份一 前-中間腳踝 足踝 潰瘍 下肢動脈潰瘍 ‘細小/乾 不規則 火山口 - 邊緣較規則 淺 - 不規則邊緣 腐肉 滲液↓ 下肢靜脈潰瘍 小 - 大 不規則形狀 肉芽 ↑濕潤 潰瘍 下肢動脈潰瘍 下肢靜脈潰瘍 周圍皮膚 下肢動脈潰瘍 皮膚冰冷 皮膚變簿 ↓毛髮 乾燥 下肢靜脈潰瘍 皮膚炎 皮鱗剝落 周圍皮膚體液滲出 周圍皮膚硬化 下肢外觀 下肢動脈潰瘍 ↓毛髮 蒼白 皮膚冰冷 ↓血液循環 下肢靜脈潰瘍 腫脹 染色無光 皮膚暖和  下肢外觀 下肢動脈潰瘍 下肢靜脈潰瘍 疼痛 下肢動脈潰瘍 ↑疼痛 - 休息 ↓疼痛 - ↑活動 下肢靜脈潰瘍 ↑疼痛 - 活動/站立 ↓疼痛 - 抬高下肢 脈搏跳動 下肢動脈潰瘍 失常 下肢靜脈潰瘍 正常 腫脹時 -難以檢查 檢查 下肢動脈潰瘍 脈搏跳動 超聲波檢查 ABI 0.9 血管做影檢查 下肢靜脈潰瘍 脈搏跳動 超聲波檢查 ABI0.9 血管做影檢查 檢查 護理措施 下肢動脈潰瘍 非約束、非壓力的治療 濕潤性治療 痛症治療 下肢靜脈潰瘍 預防皮膚炎 濕潤性治療 用壓力繃帶包紮 痛症治療 護理措施 下肢動脈潰瘍 下肢靜脈潰瘍 護理措施 治療 下肢動脈潰瘍 外科手術 治療疾病 血管修復術 下肢靜脈潰瘍 外科手術 切片檢查 皮膚移植 病人教育 (一般指導 ) 下肢動脈潰瘍 /下肢靜脈潰瘍 每天檢查 吸煙 避免創傷 注意皮膚清潔及衛生 塗查潤膚膏 預防皮膚乾燥 均衡