医学微生物学课件第27章肠道病毒.ppt

分 类  病毒 血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3 柯萨奇病毒（Coxsackievirus） A组（1-22, 24） B组（1-6） 埃可病毒（Echovirus） 1-9, 11-27, 29-33 新肠道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71 肠道感染病毒 肠道病毒的共同特征： *小RNA病毒（24~30 nm），单股正链RNA（感染性核酸），衣壳二十面体对称。 肠道病毒的共同特征： *多能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。 肠道病毒的共同特征： *对理化因素的抵抗力较强。 *主要经粪—口途径传播。 *病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病；如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。 VP1 VP2 衣壳蛋白，含中和抗原决定簇 VP3 VP4 小分子多肽 VPg RNA多聚酶，参与复制的起始 NS 参与病毒的复制过程 免疫性 *病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。 微生物学检查法 *病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE *血清学试验：中和试验， *快速诊断：核酸杂交、PCR等 疫 苗 *灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）； *口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）； *IPV和OPV均为三价混合疫苗； *近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型 脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。 柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒 致病特点 *主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 *病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 *型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠 道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。 *目前尚无疫苗用于预防。 表27－2 肠道病毒感染的临床表现和常见的病毒型别 所致疾病 *无菌性脑膜炎（aseptic meningitis） 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎、脑炎和轻瘫有关。 *疱疹性咽峡炎（hepanging） 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 *手足口病（hand-foot-mooth disease） 由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型 引起。 所致疾病 * 流行性胸痛（pleurodynia） 常由柯萨奇B组病毒引起。 *心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis） 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 *急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis） 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。 Chapter 28 viral agents of acute gastroenteritis第28章 急性胃肠炎病毒 甲型肝炎病毒 甲型肝炎的病原体 甲型肝炎 世界性急性传染病 占病毒性肝炎的50％ 年发病数超过200万 VP1 VP2 衣壳蛋白，含中和抗原决定簇 VP3 VP4 小分子多肽 VPg RNA多聚酶，参与复制的起始 NS 参与病毒的复制过程 2、抗原性 HAV抗原性稳定，仅有一个血清型 衣壳蛋白VP1、VP2、VP3具有抗原性， 可诱导产生中和抗体 3、抵抗力 耐受乙醚、氯仿等脂溶剂 耐酸：在pH3的酸性环境中稳定 不耐热：100℃ 5 min可使之灭活 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月 临床类型： 临床型 20% 亚临床型 45.7% 隐性感染 34.3% 甲型肝炎的临床特征 肝脾肿大 黄疸 转氨酶升高 血胆红素升高 恶心、呕吐、食欲减退、发热 一般为自限性疾病，预后良好，不发展成 慢性肝炎和慢性携带者。